创伤后应激障碍患者皮质醇水平与临床症状的相关性研究

摘要： 背景　皮质醇作为下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴的终末产物，是反映HPA轴功能的重要生物指标。研究发现，创伤后应激障碍（PTSD）存在皮质醇分泌异常，同时还发现给予皮质醇后可改善PTSD症状。目前PTSD临床症状多用量表评估，将皮质醇水平与量表得分做相关性分析，可以为PTSD症状的评估提供生物学依据。目的　探讨PTSD患者与健康人群的血清皮质醇水平差异以及皮质醇与PTSD患者临床症状的相关性。方法　选取2016年12月—2017年12月石河子大学医学院第一附属医院收治的PTSD患者24例，作为PTSD组；同时选取性别、年龄、月经周期相当的于本院体检的健康人群24例，作为对照组。PTSD组与对照组入院时采用一般资料调查表记录一般资料，PTSD组采用汉密尔顿抑郁量表（HAMD）、汉密尔顿焦虑量表（HAMA）、创伤后应激障碍量表平民版（PCL-C）进行调查；PTSD组与对照组检测血清皮质醇水平。根据采血时间所处的月经周期将PTSD组和对照组的女性分为黄体期、卵泡期、绝经期。结果　PTSD组患者血清皮质醇水平为165（131，181）μg/L，低于对照组的212（202，258）μg/L（Z=-5.574，P<0.001）；PTSD组男性患者血清皮质醇水平为175（106，193）μg/L，低于对照组男性的214（208，235）μg/L（Z=-2.878，P=0.004）；PTSD组黄体期患者血清皮质醇水平为138（72，165）μg/L，低于对照组黄体期者的261（200，333）μg/L（Z=-3.130，P=0.002）；PTSD组卵泡期患者血清皮质醇水平为176（151，206）μg/L，低于对照组卵泡期者的261（200，333）μg/L（Z=-2.193，P=0.028）；PTSD组绝经期患者血清皮质醇水平为138（83，186）μg/L，低于对照组绝经期者的209（202，229）μg/L（Z=-2.878，P=0.004）。PTSD患者血清皮质醇水平与HAMD总分、认识障碍、日夜变化、阻滞、睡眠障碍、绝望感、全身症状、躯体性焦虑、PCL-C总分、再体验、麻木和回避、警觉性增高维度得分均呈负相关（P<0.05）。结论　PTSD患者血清皮质醇水平低于健康人群，皮质醇水平可为临床评估PTSD患者的症状程度提供更多方向。

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