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创伤后应激障碍的症状®医学论坛网

来源：泰然健康网时间：2024年11月27日 02:28

　　编者注：查尔斯·瑞森博士系CNN电视台健康频道精神健康专家，是图森市亚利桑那大学精神病学助理教授。

　　(CNN)——到目前为止，大脑是我们所知的宇宙中最为复杂的东西了。

　　然而在其所有复杂性中，有时候大脑会对事件做出那种明显可预见的反应，通过这些反应我们能帮助那些经受煎熬的人。

　　我们所了解的大脑和其紧密仆从—精神和身体对灾难性创伤事件的反应，而在这一方面没有哪个地方能比周五纽约帝国大厦外枪击事件更为真实了。

　　在谈论大脑对创伤反映的可预见方式之前，同样需要重点强调的是：我们所有人对大规模射杀这类的恐怖事件的反应是复杂并具有冲突的。

　　我们对受害者感到痛苦难过，很困苦对暴力事件具有明显的无助感。但同时我们对他人在现场的那种勇敢而深受感动，或者被事件后的那种团结一致所鼓舞。

　　然而经过这些冲突感受的夹击，我们很多人的内心都升腾起一个由人类大脑同情心的天然感受所驱动的简单动机：我们想帮助那些直接受到灾难影响的人们。我们想知道谁需要帮助，怎么去帮助他们。

　　首先，可能也是最为重要的事情便是：很多经历过类似射杀这类意料之外、毁灭性、威胁生命的情况之后在不同的时段中会遭受到情感伤害，但又不至于发展成为需要专业干预的慢性精神病。

　　就这样，人是很具有弹性的。有我们的爱和照顾，他们会很好。

　　不幸的是，少数显著受过创伤的人会受到严重的伤害、而且历时较长，最终发展成为创伤后应激障碍，就是我们所说的PTSD。

　　带着生活内疚感生存。

　　创伤后应激障碍患者主要受到三种症状的折磨。

　　第一种症状涉及到事件的各种侵入式回忆，通常是经过闪回和噩梦的方式而且惊人的清晰；同来的还有其他让人想起创伤的东西，这些侵入式回忆会产生深厚的心理压力和身体症状，比如心跳剧烈跳动。

　　第二种症状涉及到逃避和情绪麻木。

　　深信这些都是讨厌的回忆、形象、噩梦和闪回让他们经历过的恐怖经历一直鲜活，罹患创伤后应激障碍的人通常要用很长的时间去回避个人及实体环境中那些能让他们想起创伤事件的事情。

　　他们通常还会报告感受到情绪的麻木、不能去爱、对令人愉快的事情失去兴趣。通常他们会认为自己会早早死去，或者要比其他人少了些未来。

　　创伤后应激障碍第三种也是最后一种症状被称为高度唤起。高度唤起症状包括：难以入睡、睡不着、易怒、愤怒爆发、注意力难集中、高度警惕性，最后还有表现出一种夸张的吃惊反应。

　　这些创伤后应激症状通常都不是单一出现的，不幸的是，通常都会有沮丧、无法戒掉毒品、酒精相伴。

　　那么，我们怎么会预知在经历了大规模射杀这样的恐怖事件之后，谁会处于罹患创伤性应激的危险中呢？。

　　我们想要能预知这些，是因为这样会对那些最难从事件中恢复过来的人们，对他们的生活做以早期干预。幸运的是，我们有很多科学证据能帮助我们确定哪些人是处于创伤后应激高危风险的人。

　　首先，那些在创伤性事件之后立即表现出极度情绪混乱的人，他们要比其他头脑冷静的人具有罹患创伤后应激障碍的高度风险。

　　绝对不是说，那些在创伤发生时“冷静、镇定和镇静的”人把自己设置在日后的障碍中。其实恰恰相反。

　　事发当时、数天、数周之后应对良好的人，典型的在很长一段时间里都做得很好。另一方面，那些对恐怖做出即刻反应的，或者在事件之后变得“情绪方面心烦意乱”的人更有可能在未来数月、几年中继续有困难。

　　那创伤后应激、创伤性脑损伤和暴力有什么关联呢？

　　急性创伤的另一个症状，如果你不仔细寻找的话很容易被忽略掉，但是它又强烈地预示着推迟了的创伤后应激障碍。用“门外汉”的说法就是，我们可能会把它叫做“魂不守舍”。更专业的说法是：分裂。

　　当人开始分裂，事情就会以各种方式崩溃。

　　通常他们会感到与自己的分离，就好像是他们从外界有利位置看着自己一样；他们经常能感到在自己和世界之间有某种看不见的墙；而有时候他们又觉得世界上的所有事情，包括他们自己都不是真实的。

　　我听病人描述这种经历：就好像是用望远镜错误的端口来看这个世界，所以一切看起来都变小了，扭曲了。在极端的例子中，人们彻底的跟不上趟，最后出现了健忘症。

　　如果我们所关心的朋友或爱人经历了创伤，我们要做的最重要的事情便是留心他们是否出现了这些症状。

　　通常我们都是直接问他们。我的经验是，人们自己不完全意识到他们自己在上演着分裂，或许是因为很奇怪，他们自己不知道该怎么看待这一切，亦或者是他们从分裂中“游离”了。

　　请允许我将其总结为简单的建议：

　　对恐怖性创伤做出正常混乱与焦虑反应的人需要关爱、支持和空间来整理他们自己的感受。另一方面，鼓励那些对恐怖做出压倒性反应的人、情绪上不堪重负的人和/或经历分裂症状的人在这些症状转变成创伤后应激障碍之前立即去寻求有能力的专业帮助。

　　极为重要的一点是，我们要为那些创伤后处于风险中的人寻求有能力的专业帮助，因为干预的越早，通过药物治疗、理疗或两者结合的形式，能真正帮助人们将恐怖和损失代谢出去，这样会为他们提供一个显著幸福和减少损害的未来。