2023年人类健康状况扫描：数字健康将重塑卫生系统

海外视点

近期，经济合作与发展组织（OECD）发布了《2023年健康状况一览》（Health at a Glance 2023）报告，详细概述了经合组织成员国、候选国和主要伙伴国家的人口健康和卫生系统绩效的关键指标，分析了不同国家在健康状况、健康风险因素、保健质量及卫生资源方面的差异，并对未来数字化医疗前景进行了展望。

原文 ：经合组织发布《2023年健康状况一览》——2023年人类健康状况扫描

编译 | 苏奕闻

图片 | 网络

不良生活习惯严重威胁健康

在经合组织国家，2021年，近8%的成年人认为自己健康状况不佳。在韩国、日本、葡萄牙、斯洛伐克、拉脱维亚和立陶宛该数字超过13%，哥伦比亚、新西兰和加拿大则不到3%。社会经济的巨大差距，相应导致了健康状况的巨大差异。收入最低的五分之一阶层中有43%的人报告存在长期问题，而最富有的五分之一阶层这一比例仅为27%。

2019年以来的疫情使人们的健康状况发生了较大改变。核心人口健康指标显示，社会尚未完全从疫情中恢复过来，许多人在精神和身体上仍在挣扎。2019年至2021年，经合组织国家的预期寿命平均下降了0.7年。虽然一些国家的经济正在复苏，但28个国家的预期寿命仍低于疫情前水平。2021年，新冠疫情死亡人数占所有死亡人数的7%，其中几乎三分之一的死亡本可以通过更有效和及时的保健和预防避免。新冠对心理健康造成长期影响，2022年报告出现抑郁症状的人口比例仍至少比疫情前高出20%。

平均超过三分之一的16岁及以上人群报告患有长期疾病或健康问题。许多健康问题来源于不健康的生活方式或恶劣的环境，这导致数百万人过早死亡。吸烟、过量饮酒、缺乏体育活动和肥胖是导致许多慢性疾病的根本原因。2021年，糖尿病患病率最高的是墨西哥、智利和美国，超过10%的成年人患有糖尿病。随着时间的推移，在许多经合组织国家，特别是在西欧国家，糖尿病患者比例显著增加。这种上升趋势的部分原因是肥胖率的上升和缺乏体育活动。

在大多数经合组织国家，肥胖率持续上升，有54%的成年人超重或肥胖。肥胖率最高的是墨西哥、美国和新西兰，最低的是日本和韩国。健康的饮食和体育活动对于控制体重至关重要，但平均只有15%的成年人每天摄入5份或更多的水果和蔬菜，只有40%的成年人每周进行至少进行150分钟中等到高强度的体育活动。

尽管大多数经合组织国家的每日吸烟率继续下降，但平均有16%的15岁及以上人群仍然每天吸烟，经常使用电子烟的人数也在上升。法国、土耳其、中国、保加利亚和印度尼西亚的吸烟率都超过了25%。近五分之一的成年人报告说，平均每月至少有一次过量饮酒，在德国、卢森堡、英国和丹麦，这一比例超过30%。

不良的生活习惯会诱发各种致命疾病。数据显示，心脏病、中风和其他循环系统疾病导致超过四分之一的死亡，此外，癌症占死亡原因的五分之一。除了个人在饮食和生活方面的习惯，生活环境也被认为是影响人口健康的关键因素之一。2000年至2019年，虽然空气污染造成的过早死亡平均下降了31%，但平均每10万人中仍有29例死亡。

卫生和保健领域压力依然存在

尽管大多数经合组织国家都有全民健康覆盖，但获得医保的障碍仍然存在。关注初级保健和预防是同时提高医保覆盖度和效率的重要途径。不同国家财政方面的差距使得医疗保健负担成本差异明显。通常，家庭自付费用平均占医疗支出的不到五分之一，但该数据在墨西哥超过40%。与2019年类似，初级保健在2021年平均占支出的13%。虽然同一时期预防性支出大幅增加，但这种增长大部分归因于与新冠疫情管理有关的紧急措施，而不是对人口健康的长期计划投资。

对卫生系统的投入情况也影响当地的健康水平，对卫生系统投入越多，越有助于提供更容易获得和更高质量的保健服务。然而，目前卫生系统正面临着财政压力，相互竞争的优先事项挤占了可用于卫生的公共资金。2019年，在疫情流行前，经合组织国家在医疗保健方面的平均支出占GDP的8.8%，到2021年，这一比例跃升至9.7%，2022年预计这一比例大幅下降至9.2%。平均来看，人均健康支出略低于5000美元，从美国的12555美元到墨西哥的1181美元，随不同国家而变。

尽管卫生和社会保健劳动力持续增长，但对资金短缺的担忧越发严重。高通胀使得吸引和留住卫生专业人员更加困难。从长期趋势看，卫生工作者的实际工资增长将差异显著。自2011年以来，大多数中欧和东欧国家已经有大幅增长，而芬兰、意大利、葡萄牙、西班牙和英国的实际工资停滞不前或出现下降。人口老龄化是对医疗保健和长期护理工作者需求旺盛的原因之一，2021年65岁及以上人口的平均比例为18%。

从趋势上看，护理质量在安全性和有效性方面正在提高，更加注重以人为本。患者安全指标显示了令人鼓舞的结果：大多数国家初级保健中的安全处方有所改善，抗生素、鸦片类药物和抗凝药物长期处方的平均数量有所减少。过去十年，大多数经合组织国家可避免住院人数都出现了下降，其中立陶宛、墨西哥、波兰和斯洛伐克共和国的住院人数大幅下降。这表明，初级保健有助于保持人们的健康和治疗简单病例。尽管如此，患者的安全仍然令人担忧，57%的医院医生和护士认为工作人员护理水平和工作速度还不能确保病人安全。

除初级保健外，急症护理服务在维持人们生存这项基本任务上有着至关重要的意义。在几乎所有的经合组织国家，心脏病发作或中风后30天死亡率都低于10年前。然而，由于疫情期间的治疗延迟，在2019年至2021年期间，这些死亡率平均都略有增加。

数字健康将重塑卫生系统

数字工具和卫生数据的使用正在改变提供卫生服务的方式，涉及如何保护公共卫生及如何管理和预防慢性病等诸多内容。数字健康通过电子健康记录、使用人口健康数据进行监测，以及将远程医疗纳入常规临床护理等数字工具，在卫生系统中发挥着越来越重要的作用。数字健康还可综合人工智能分析，通过技术联系共享高质量的健康数据。

经合组织国家正在努力认识到数字健康的潜力，同时将可能造成的危害降至最低。丹麦被确定为数字卫生准备工作方面的领导者，其次是芬兰、韩国、瑞典、日本、美国和荷兰。超过95%的经合组织国家至少有一个指标处于领先地位。尽管卫生部门在利用数字化转型的潜力方面比其他经济部门慢，但新冠大流行加速了变化。但各国要进行数字转型，仍有重大障碍需要克服。例如，许多卫生系统仍继续依赖传真机。

数字健康正在成为卫生系统的一个重要组成部分。数据分析是数字健康的一部分，这种价值以多种方式产生——例如，为个人提供更精确的医疗保健，解决边缘化社区的卫生不平等问题，保护公众免受突发卫生事件的影响，支持更有效的卫生监测和筹资政策，以及发现新的能够拯救生命的创新。

人工智能有潜力通过改进诊断技术、帮助开发新的治疗方法、支持医疗保健提供者、将医疗保健扩展到医疗设施之外惠及更多的人，从而彻底改变医疗保健。预测表明，人工智能可能有助于人们在本十年末使用针对癌症、心血管疾病和自身免疫性疾病的疫苗，还被用于寻找新的抗生素。然而，由于潜在的偏见和所创建的算法缺乏透明度，人工智能也存在重大风险。人工智能的实施既有可能帮助解决公平问题，也有可能扩大不平等现象。

一个国家对数字转型的准备程度取决于强有力的卫生数据治理、对数字安全的一致方法，以及负责任地为公共利益使用数字工具（包括人工智能）的能力。虽然90%的经合组织国家拥有电子健康门户，但只有42%的国家报告说，公众可以通过该门户访问其所有数据并与之进行互动。大约三分之一（38%）的国家没有电子健康记录系统的临床标准或供应商认证，这限制了健康数据的互动操作性。目前看来，我们需要更多的指标和分析，以确定和量化数字卫生准备程度的高低和卫生结果之间的关系。

文章为社会科学报“思想工坊”融媒体原创出品，原载于《社会科学报》第1888期第7版，未经允许禁止转载，文中内容仅代表作者观点，不代表本报立场。

本期责编：王立尧

相关知识

健康管理报告：2023年度员工健康状况分析与管理策略.docx
数字健康
数字化运动健康管理系统
一套“云健康管理系统” 重塑现代监所医疗新模式
标准体重：反映和衡量一个人健康状况的重要标志之一
健康状况监测管理系统
建立数字孪生社区，解决健康差距难题
老年人健康状况的数据分析怎么写的比较好
人体健康生理参数监测系统的设计
青岛市卫生健康委员会关于印发青岛市医疗机构电子病历系统应用水平达标升级三年行动计划（2023

网址: 2023年人类健康状况扫描：数字健康将重塑卫生系统 https://www.trfsz.com/newsview123654.html