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The BMJ｜医疗行业如何助力实现碳中和？

来源：泰然健康网时间：2024年11月27日 03:49

原创 BMJChina BMJ医学收录于合集#英国医学杂志 19 个 #文章精选 4 个

医疗行业是最大的污染行业之一，占全球温室气体排放总量的近5%。与其他高污染行业一样，医疗行业必须迅速而大幅度地减少温室气体排放，以避免气候变化对健康造成严重影响。

实现零排放（即通过自然和人为手段使碳排放与吸收保持平衡）需要优化医疗服务的效率和环境绩效。然而，仅凭这些还不足够。卫生专业人员还必须努力减少疾病的发生率和严重程度，以降低所需诊疗的数量和强度。此外，还必须根据需求提供卫生服务，确保提供适当的诊疗，并避免不必要的检查和治疗。通过这种方式，可以在减少绝对排放量的同时提高医疗服务的可及性，并从减少医疗污染造成的伤害和相关成本中获得协同效益。

卫生专业人员在各个层面（从改变个人的临床实践到影响医疗机构并制定标准和政策）都是重要的变革者。先前有研究人员发布了一个地球卫生框架，提出了三个行动方向：减少医疗服务的碳排放、匹配供需以及减少对医疗服务的需求。

以下整理了The BMJ期刊上发表的碳中和主题文章

Analysis（分析类文章）

Net zero healthcare: a call for clinician action

医疗碳中和：面向临床医生的行动呼吁

临床医生必须努力减少疾病的发生率和严重程度，以降低所需诊疗的数量和强度；通过确保适当的诊疗和避免不必要的检查和治疗，优化资源的利用；应促进不同医疗服务提供者之间的协调照护，以避免医疗服务的重复，减少旅行排放和不必要的建筑使用。卫生专业人员应通过改变个人实践、影响医疗机构以及参与相关标准和政策制定来推动变革。

https://www.bmj.com/content/374/bmj.n1323

Analysis（分析类文章）

Transport and health on the path to a net zero carbon world

交通和医疗对实现碳中和的作用

交通是温室气体排放的主要来源，也是人群健康的重要决定因素。快速从汽油车转变为电动汽车是有必要的，但仅靠这一措施不能解决与交通有关的健康问题，也无法迅速实现零温室气体排放。需要采取一种整体性的方法来减少交通引起的温室气体排放。骑自行车和实施“15分钟城市”策略可一定程度上解决问题，但需要关注减轻住房不平等问题。人类迫切需要设想一种私有的、适用于所有人的出行方式来替代私家车。

https://www.bmj.com/content/379/bmj-2021-069688

Practice（实践类文章）

Towards net zero healthcare

实现医疗碳中和

应将疾病预防、患者赋权、精益医疗系统和使用低碳替代品等原则融入日常临床实践和质量改进中，从而达到减少医疗服务使用并提高效率的目的。应鼓励在所有人群（包括目前未得到充分医疗服务的人群）中推广可持续医疗原则，以减少健康不平等。还应考虑在预约、申请检查、开药、分配资源和安排患者或员工出行等方面采取合理策略以减少重复和浪费。

https://www.bmj.com/content/379/bmj-2021-066699

Practice（实践类文章）

Towards zero carbon healthcare: anaesthesia

实现医疗碳中和：麻醉

七氟醚和异氟醚的大气影响较地氟醚和氧化亚氮小。静脉麻醉剂对大气的影响很小，但药物浪费和药物及其代谢物在尿液中的排泄会导致土壤和地下水的污染。由于供应系统泄漏、过度订购以及未使用的气体返还给供应商后被排放到大气等现象，氧化亚氮是造成药物浪费和温室气体排放的常见原因。

https://www.bmj.com/content/379/bmj-2021-069030

Practice（实践类文章）

Towards net zero: critical care

实现医疗碳中和：重症监护

重症监护对资源需求高，会消耗大量能源、药品和一次性消耗品，所有这些消耗的资源都可能对环境造成有害影响。我们可以通过“避免、减少、重复利用、回收、重新思考和研究”的框架来考虑重症监护中的环境可持续性。减少重症监护的碳足迹和资源使用将需要各医疗专业、工程、废物管理和采购服务的共同努力，以及医院、医疗行业和政府发挥领导作用。

https://www.bmj.com/content/381/bmj-2021-069044

Practice（实践类文章）

Towards net zero: asthma care

实现医疗碳中和：哮喘护理

加压定量吸入器（pMDI）中使用的氢氟烃推进剂是医疗行业环境影响的重要部分。减少pMDI的使用不仅有利于改善患者的临床结局，也有助于改善地球的结果。在临床上适当的情况下，应始终考虑使用低碳吸入器（干粉或软雾吸入器），而不是高碳的pMDI。应寻找机会在每次接诊时审视评估现有的哮喘护理。

https://www.bmj.com/content/381/bmj-2022-072328

更多阅读：

Thorax

从基于加压定量吸入器（pMDI）切换到基于干粉吸入器（DPI）的维持治疗与持续的常规护理相比，对温室气体排放（二氧化碳当量）和哮喘控制有什么影响？为比较两种疗法的差异，该研究纳入了2236名调查对象，并对其CO2当量和哮喘控制水平进行了监测。结果表明，从pMDI的维持治疗切换到基于DPI的维持治疗的患者吸入器碳足迹减少了一半以上，且可以维持对哮喘的控制。这些数据表明，对于大多数日常临床实践中进行哮喘管理的患者来说，从pMDI转换为DPI是可以接受且值得的选择。

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