千金难买老来瘦是误区 肌肉衰减会增加老年人跌倒风险

　　厦门网讯（厦门晚报记者 匡惟 通讯员 陈嘉俊 毛灵智 漫画/小牛）消瘦、握力下降、走路易摔倒、乏力……这些症状往往被认为是老年人正常退化所致，或单纯认为是骨质疏松，但很有可能是发生了肌少症，出现肌肉数量和质量的下降。老年科专家提醒，老年人应注重饮食和运动，提高肌肉质量。

　　案例

　　四肢乏力走路缓慢 被诊断为肌少症

　　75岁的刘女士被诊断为轻度骨质疏松，可是四肢乏力、走路速度缓慢等症状非常明显。复旦中山厦门医院老年科执行主任袁颖发现，患者因为牙齿脱落严重，饮食以流食为主，蛋白质摄入不足，握力也有明显下降。通过双能X线吸收法诊断为肌少症。

　　通过口服肠内营养制剂增加蛋白质摄入，以科学运动训练为辅助，一个月内，老人家体重便增长了两三公斤。

　　肌少症致体重暴减 综合治疗提升力量

　　近一年以来，72岁的李女士体重减轻了三四公斤，自觉下肢乏力、蹲起困难，步行速度减慢，也不大爱外出活动了。随着症状持续加重，今年7月，她到厦门弘爱医院全科医学科找到科主任王军就诊，通过查维生素D水平、测量小腿围、5次起坐时间、握力、6米步速，确诊为肌少症。

　　王军主任开具了膳食方案和运动处方，补充维生素D，经过8周的综合治疗，无论是握力、上下肢力量、心肺耐力、平衡功能、步态分析、生活质量均较前有所提高。

　　分析

　　肌少症是高发疾病 会降低机体免疫功能

　　王军主任介绍，肌少症，或称“肌肉减少症”，医学上的定义为“与增龄相关的进行性的全身肌量减少、肌强度下降或肌肉生理功能减退”。

　　袁颖主任告诉记者，近二三十年来，医学界才逐渐认识了肌少症，而广大群众对于肌少症的认识更是不足，通常都是以其他疾病为主诉或在进行老年综合评估时，才被筛查出来。王军主任说，根据我国的调查研究结果显示，在亚洲，老年人肌少症的估计患病率为4.1%-11.5%。据推测，全球目前约有5000万人罹患肌少症，预计到2050年患此症的人数将高达5亿。“俗话‘千金难买老来瘦’其实是非常大的误区，全身肌肉的衰减，会降低机体免疫功能，提高感染、跌倒、骨折等风险，导致慢性临床疾病预后不良，增加老年人跌倒、失能和死亡风险。”

　　也可能发生于年轻人 “宅男宅女”风险高

　　两位主任都表示，虽然与年龄相关，但并非绝对，肌少症的发生还与基础疾病、营养摄入、运动量等息息相关。王军主任说，年轻人患上肌少症，通常是由较差的生活习惯或者疾病引起的。肌少症可能继发于慢性心力衰竭、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病等常见的慢性疾病。肌少症对于“宅男宅女”也敲响警钟，运动减少、抽烟酗酒、蛋白质摄入不足、长期喝碳酸饮料，营养不良者都是高危人群。

　　“对于肌少症的诊断，我们会测量患者的腿围、握力、六米步行速度，若都有异常，会通过双能X线吸收法、生物电阻抗等方法进行进一步的临床检查。”袁颖主任介绍道。

　　应对

　　饮食调节和科学运动

　　可使体重和肌肉增加

　　王军主任介绍，目前，还没有有效的药物用于治疗肌少症，预防与治疗都主要以饮食和运动为主要方式。

　　袁颖主任也表示，“经过饮食调节和科学运动，两到三个月的时间，体重和肌肉力量都会有所增加。”

　　饮食:每天要摄入蛋白质

　　饮食方面。袁颖主任建议患者每天每公斤体重蛋白质摄入为1.2-1.5克，蛋白缺失严重的应达到更高的摄入量，甚至可以适当补充相关营养产品。蛋白质的摄入与肌肉质量息息相关。”王军主任建议患者饮食应具有多样性，以谷类为主，杂粮占 1/4-1/2，适量吃鱼、蛋、肉、奶等，保证优质蛋白摄入，每天至少一斤蔬菜。肌少症患者一般会存在维生素D缺乏，还需要适量补充矿物质、维生素。

　　“值得一提的是，牙齿功能退化是老年人无法摄入充足营养的重要原因之一，从小开始做好牙齿保护非常重要。”王军主任说，市民可通过“搅海”减缓牙龈萎缩情况，即利用舌头或手指按摩牙龈内外面。

　　运动:锻炼到累才有效

　　运动上，王军主任说:“患者需要进行对抗性训练、平衡训练、有氧训练。无论是通过运动强身健体，还是防病治病，肌肉力量锻炼都是极为重要的基本功，尤其是小腿力量较强者，相对来说寿命也会更长些。还有，不能觉得累了就停止训练，‘累’说明锻炼有效。患者要在医生指导下循序渐进地锻炼下去。”

　　袁颖主任建议，八段锦、五禽戏等较为缓慢的运动，是中老年群体开展有氧训练的良方，对抗性训练可利用小哑铃、小沙袋负重，完成双腿举高的动作。单脚站立、依靠稳定的凳子重复坐下和站起的动作、侧身走、倒退走等都可以作为平衡训练的动作。一周两到三次，每次三四十分钟。此外，她还特别提醒，运动前进行3-5分钟热身活动，将关节和肌肉活动开。

　　【提醒】

　　控制好血糖血脂血压

　　可降低肌少症发生率

　　除饮食和运动外，还要改变久坐、久站、久卧的生活习惯，戒烟限酒。即便是年轻人也要预防肌少症，同时也为日后老年时光储存足够的肌肉。60岁以上人群建议定期进行肌围（小腿围）、肌力的筛查，男性小腿围少于34cm，女性少于33cm，男性握力小于28kg，女性小于18kg,就要当心患肌少症了。

　　袁颖主任还提醒，有基础疾病的患者，要将血糖、血脂、血压控制好，做到以上几点，肌少症发生率就会下降，老年群体可定期进行骨密度筛查管理。

　　【链接】

　　得了肌少症

　　心血管病风险大幅提高

　　研究证明，肌少症与老年心血管病的发病、预后存在明显关联。近期《柳叶刀-临床医学》杂志刊登了一项来自中国学者的研究成果，进一步揭示了肌少症与心血管病风险显著升高有关。

　　该研究分析了中国健康与养老追踪调查的全国代表性数据，涉及15137名平均年龄60.6岁的中老年人。研究发现，总人群、无肌少症人群、可能肌少症人群、肌少症人群中，心血管病患病率分别为12.6%、10%、18.1%、18%。在调整社会人口学特征和健康相关因素后，可能肌少症人群和肌少症人群中，患心血管病的风险分别显著升高29%和72%。

　　研究还调查了没有心血管病的11863名中老年人，随访3.6年后发现，与无肌少症人群相比，可能肌少症人群和肌少症人群的心血管病风险，分别升高22%和33%。其中，诊断为可能肌少症和肌少症后，心脏病风险分别升高6%和21%，中风风险则分别显著升高59%和67%。 （据生命时报）

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