作者：何家扬
复旦大学附属上海市第五人民医院泌尿外科主任医师、教授
现在，人们都很关心正常人每天得喝多少水。有的说要喝 8 杯水 ；有的说要喝两热水瓶水 ；更有甚者说要喝 3 ～ 4 升水……众说纷纭，令人无所适从。
不少人走到哪里手上都拿着一个大水杯，这也成了一道别样的风景线！且不说杯子的容量各不相同，每个人对水的需求也是因人而异的，怎能千篇一律呢？因为大量饮水，有的人24 小时排尿近10 次，尿量超过 3 000 毫升！
水是人体重要组成部分
水是人体的重要组成部分，占人体总重量的 70%，人体血液中 90% 是水。水承载着重要的任务：
保持体内的细胞结构，协助新陈代谢 参与机体所需营养物质的运输，并通过尿液将代谢废物排出体外 调节体温 使皮肤、眼睛、口腔及鼻道保持湿润肾脏是人体排出水分的重要器官。肾小球每天要滤出 180 升的原尿，然后通过肾小管上皮细胞的重吸收功能，将其中 99% 的水、全部葡萄糖和氨基酸、大部分的电解质及碳酸氢根离子（HCO3-）重吸收回到血液，最终形成 1 500 ～ 2 000 毫升尿液排出体外。肾脏对葡萄糖、氨基酸、钠离子、钾离子等物质的重吸收过程是一种主动的行为，是需要消耗能量的。
水多水少皆有害
人体水分的摄入量应该与排出量之间保持相对的平衡。摄入量大于排出量会造成体内液体的积聚，增加心脏的负担及肾脏排尿的压力 ；反之，则会造成体内液体的不足。机体在缺水状态下，远端肾小管会启动浓缩尿的能力，以保证身体在排出代谢产物的同时维持体内的水分。体内水分过多时肾小管发挥稀释功能，及时把多余的水分排出体外。
每个人每天水分的丢失还受诸多因素的影响，如气温、运动量、空气湿度、出汗的多少等。因此，硬性规定每天大量饮水是不妥当的。
如何判断饮水量是否到位
可用于观察饮水量是否到位的指标很多，如是否口渴等。但最简单的方法莫过于观察每次排出尿液的颜色。
尿色深了，就说明体内水分不够，需要及时补充水分 尿色近似清水，就说明体内水分已经足够了，不必再喝太多的水了因此，就每个人每天合理的饮水量而言，其原则是“量出为入”，以达到尿色基本清亮为度。每次如厕后多个心眼，留意一下自己的尿液就行了。多简单的方法啊！但患有某些疾病的患者，如泌尿系统疾病、肾脏疾病等，不宜用此方法判断。
必须注意，我们喝的是水，但解出来的是尿。肾脏作为排泄器官，通过排尿把体内的代谢废物排出体外。就此而言，每天排尿 1 500 ～2 000 毫升足矣（正常尿量的情况下，每天排尿 4 ～ 6 次）。尿中除了水和代谢废物之外，还含有一些身体代谢必需的物质（如电解质、微量元素及其他有用的物质）。盲目地增加饮水量，除了会增加体内水分的滞留，加重肾脏的负担，还会造成体内一些有用物质随尿液而丢失，对身体造成不良的影响。例如，尿中的一些化合物（如镁、焦磷酸盐和枸橼酸盐及葡胺聚糖等一些高分子物质），这些物质能使尿路结石的成分（草酸钙、磷酸钙等）即便在过饱和的浓度时也不会析出结晶，要达到超饱和的浓度时才会析出结晶。这些化合物随着大量尿液的丢失，就会使尿路结石成分更易形成结晶，增加尿石形成的可能性。盲目地增加饮水量同时增加了排尿的次数（尤其是在夜间），导致尿频。这样对健康不仅无利，反而有害。
综上所述，我们应该理性看待饮水的问题，做到合理饮水，才是真正的养生之道。
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