血液透析患者如何控制水分摄入？

　　对于大多数正常人来说，生活中及时补充水分十分必要。但对于一些特殊人群来说，大量补充水分可能会对生命健康产生威胁，比如血液透析患者。

　　肾脏是我们身体中最为重要的排水途径，一个正常人的尿量应在1500毫升，但血液透析患者肾功能逐渐丧失，更多地依赖透析将机体多余的水分排出，因而透析患者机体内水分往往过多，患者眼睑、下肢会出现不同程度的水肿，因此需要控制摄水量。本文将探讨血液透析患者控制水分摄入的有关技巧，希望对患者及家属有所帮助。

　　透析患者喝水过多有何危害？

　　1.高血压 高血压是常见的并发症，一般引起血压升高的原因有两种，分别是肾素和血管紧张素的增高和患者体内水分超标引起容量型的高血压（透析后血压就会恢复正常）。同时，血压升高容易引发脑血管类疾病，对机体健康产生威胁。

　　2.心衰 如果日常饮水过多，透析患者的体重就会上涨，人的心脏有时候像一颗橡皮球，其中充满了液体，当身体中水分太多时会影响到心脏时，心脏的弹性会下降，从而引起心力衰竭。通常患者会出现气促、咳嗽、心悸等表现。

　　3.肺水肿 当患者机体水分过多时会引起心力衰竭，水会堆积在肺组织，容易引起肺功能衰竭，加重缺氧的状况，对患者的生命产生威胁。患者通常会表现出端坐呼吸、气喘、无法平躺，且患者夜间会发生呼吸困难，难以入眠。

　　4.脑水肿 当患者体内水分不断增加的时候，还有可能引发脑水肿，对患者大脑功能造成损伤，患者通常会感到头痛、恶心、呕吐、昏睡等症状，较为严重的患者会出现昏迷、休克、死亡等风险。

　　5.透析脱水过多 一般单次脱水量不宜超过4000毫升，脱水过度会对患者心血管造成极大的危害，容易引起心血管疾病的发生。如果在血液透析的过程中脱水过多、超滤过快，患者可能会出现急性并发症，如肌肉痉挛、抽搐、恶心呕吐等症状；此外，患者在透析过程中特别容易发生低血压，会增加死亡的风险。

　　透析患者如何科学控水？

　　1.按需饮水 如果血液透析患者一周内需要透析3次，那么每日的可进水量需控制在500毫升+尿量相等的水。如果需要2次透析，那么饮水量就是尿量相等的量+可进水量300毫升。如果一周只需要进行一次透析，那么饮水量就是尿量相等的量+可进水量100毫升。且两次透析之间的体重增加不能超过干体重的5%，或者说患者每日体重增长最好不要超过1～1.5千克。

　　2.测量进水量 透析患者应使用带有刻度的水杯，能清晰地看见自己喝了多少水，还可在小本子上进行详细记录。在生活中，透析患者最好养成小口喝水的好习惯，可适当添加一些薄荷叶、柠檬片。

　　3.检测体重和尿量 建议血液透析患者早晚对体重进行测量，最好能够做到同一时间、同一个体重称。每日可使用有刻度的尿壶或者小桶，对尿量进行记录。

　　4.饮食规范 建议透析患者以清淡饮食为主，在日常生活中少吃含盐量（钠）高的食物，像咸菜、腌制品等，因为高盐饮食会让患者感到更加口渴。一些辛辣刺激的食物也不能吃，因会增加患者口渴。同时还要少吃稀饭、面条、汤、水果等含水量较高的食物。如果患者特别想吃水果，像一些水分比较多的水果最好在白天吃，或者在运动量大的时候吃；水分比较少的水果，可以在傍晚吃一点（6～8点左右），或者在肚子饿、热量不足的时候吃一点，最好不要超过8点吃。

　　5.解决口渴 如果患者感到口渴，可口含一小块柠檬冰块或者冰镇水果，让冰一点一点地融化；还可以使用棉签在嘴唇表面轻轻沾湿或者使用冰水进行漱口。特别口渴的时候，可使用小杯子小口小口喝水。在生活中，还可以通过转移注意力的方式让自己“忘记”口渴。

　　6.控制血糖 透析的患者还需要控制血糖，因为高血糖会让患者感到口渴。

　　总之，在日常生活中，透析患者需要严格控制饮水量。这样可以帮助患者稳定控制病情，提高透析治疗的质量，维持机体健康；同时提高患者的生活质量。

　　岑溪市人民医院

　　李莉

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