中医内科常见病诊疗指南

    随着新世纪的来临，科学与人文的融合已成为时代的主题。生命科学需要系统复杂科学指导下的还原分析，医学科学以科学精神与成就体现人文关怀。中医药学是植根于中华民族优秀文化沃土之中的整体医学，是我国人民数千年来与疾病作斗争的实践经验总结。在生命科学迅速发展的今天，崇尚回归自然成为当前的世界潮流，中医中药被越来越多的国家所认同，其发展恰逢前所未有的良好机遇。以原创思维、原创成就与原创优势为导向，弘扬我主人随的理念，加强学科标准化建设，促进临床实践指南的编制与推广，将中医临床医学辨证论治的精髓，以指南、规范与标准的形式固定下来，推进中医药事业的传承与创新，提高我国中医药的研究水平与临床疗效，是当前亟待解决的战略任务。构建和提升我国中药健康产业，加速中医药现代化、国际化进程，同时以建立科学可行的标准化体系，提高参与国际竞争的能力，将我们的资源优势与现代科技结合起来，这是巩固和提高中医药国际地位和发挥学术影响力的必由之路。
    《中医内科常见病诊疗指南》（以下简称《指南》）是国家中医药管理局立项，中华中医药学会组织，并由内科分会实施编写的一部指导中医内科各级医师诊断治疗行为的医疗文件。随着现代信息技术、生物技术和其他高新技术的发展和应用，尤其是晚近基于循证医学研究，在取得充分可靠证据的基础上，提出科学的优化诊疗方案值得借鉴，但也存在着较大的局限性。针对WHO所列出的现代难治病与多因素、多变量的复杂性疾病，需要进行复杂性干预，我们要思考如何发现与总结疾病预防、诊断、治疗、康复、转归的规律，体现中医药学学科整体观念、天人相应、辨证论治、形神一体的理论和实践。发掘医案、医话、医论鲜活而宏富的临床经验，结合与完善循证医学的理念是编写诊疗指南的主要依据。为了学习和提高诊疗水平的需要，规范临床诊断、治疗工作，使诊疗行为有章可循、有据可依，提高医疗服务的质量，加强医疗工作的管理，提高防治水平，制定符合中国国情的临床诊断治疗指南，则是中医医疗事业发展过程中的一件大事。
    国家中医药管理局主管部门颁布的《中医病证诊断疗效标准》（以下简称《标准》）等行业技术标准曾在医院区域规划标准审评中发挥了应有的作用。依据临床一线医师反馈的意见，从现实临床、科研和教学的需求出发，需要重新修订。中华中医药学会内科分会自2005年1月启动编写《指南》，提高了已颁布试行《标准》的科学性、规范性和可行性。本《指南》以坚持中医辨证论治、病证结合、方证相应、突出学科优势为原则，中西医诊断参考国内外最新标准并与其衔接，中医诊疗标准结合已颁布的国家标准及临床实际，重视推广效应，提高临床实用价值，具有一定时代特征。经过认真编写，于2007年5月8日内科分会召开了统审会，邀请了国家中医药管理局政策法规及监督司和中华中医药学会有关领导、国家标准委员会的专家进行审核论证。国家中医药管理局领导明确提出：为了更好地突出中医特色，将中医、中西医结合的指南、规范与标准分别制定，原定的《中医、中西医结合内科常见病诊疗指南》改为《中医内科常见病诊疗指南》，内容进行适当调整，删减西医内容。新制定的指南要与近期颁布的其他标准体例一致，毒性药物剂量要与国家药典等保持统一性。统稿组根据专家意见建议，再次修改体例和内容，经过相关领域专家书面审定和网上广泛意见征询，召开多学科专家审查会，最后定稿。
    本《指南》分为两个分册。第一分册为“中医病证部分”，采用中医病名，保持中医特色，选择相对优势病证，共46种，其中包括呼吸病7种、外感热病6种、心脑病6种、脾胃病8种、肝胆病4种、肾与膀胱病4种、气血津液病5种、肢体经络病6种。第二分册为“西医疾病部分”，采用西医病名，提供西医诊断依据，适应病证结合的诊疗模式，共86种疾病，其中包括感染性疾病9种、内分泌代谢性疾病4种、循环系统疾病5种、呼吸系统疾病7种、消化系统疾病21种、泌尿系统疾病12种、造血系统疾病4种、风湿性疾病9种、神经系统疾病11种、精神疾病4种。
    本《指南》由中华中医药学会提出并发布。
    本《指南》由中华中医药学会内科分会归口。
    本《指南》起草单位：中国中医科学院西苑医院、中国中医科学院广安门医院、卫生部中日友好医院、北京中医医院、北京中医药大学附属东直门医院、北京中医药大学附属东方医院、湖北中医学院附属医院、上海中医药大学、广州中医药大学等。
本《指南》主要起草人（下列括号中为所承担的写作内容）有：
    外感热病中医病证：姜良铎、焦扬（感冒），刘承（风温，暑温），马元（霍乱），黄淑芳（痢疾），王淑丽（疟疾），张永生（湿温），张晓梅（外感发热）。
    外感热病西医疾病：凃晋文、杨毅、凃欣（流行性感冒），董梦久、邵卫、凃晋文（流行性脑脊髓膜炎），凃晋文、杨进、董梦久、马健、邵卫、徐乾（流行性乙型脑炎），杨毅、凃欣、凃晋文（疟疾），聂广、吴其恺（血吸虫病），凃晋文、凃欣、邵卫、韩明向（伤寒），董梦久、邵卫、凃欣（细菌性痢疾），董梦久、杨进、凃晋文、马健、杨毅、徐乾（流行性出血热），张晓梅（传染性非典型性肺炎）。
    呼吸病中医病证：李峰（咳嗽），张洪春（哮病），王琦（喘病），孙增涛（肺胀），张纾难（肺痨），张燕萍（肺痈），李素云（肺痿）。
    呼吸病西医疾病：林琳（普通感冒），李素云（急性气管-支气管炎），崔红生（慢性阻塞性肺疾病），王真（慢性肺源性心脏病），陈燕（支气管扩张），张忠德（慢性呼吸衰竭），王书臣［特发性肺（间质）纤维化］。
    心脑病中医病证：胡元会（胸痹心痛），张兰凤（心悸），荆鲁（眩晕），王永炎、高颖（中风病），张允岭、张綦慧（健忘），邹忆怀、李焕芹（不寐）。
    心脑病西医疾病：衷敬柏（冠心病心绞痛），胡元会（心力衰竭），王师菡（室性早搏），王阶、姚魁武（病毒性心肌炎），张兰凤（高血压），刘岑（短暂性脑缺血发作），邹忆怀、马斌（脑出血），高颖、孙塑伦（脑梗死），郭蓉娟、王新志（特发性面神经麻痹），周莉、高颖（多发性硬化），陈志刚、赵建军（蛛网膜下腔出血），曹克刚、高颖（偏头痛），刘金民、江涛（癫痫），张允岭、张伯礼（阿尔茨海默病），谢颖桢、曹晓岚（血管性痴呆）。
    脾胃病中医病证：张声生、汪红兵、李乾构（胃脘痛），唐旭东、李振华、李保双、刘绍能（痞满），王新月（泄泻、噎膈），唐志鹏（呕吐），刘友章（腹痛），王垂杰（便秘），雷正荣（痢疾），沈洪（呕血与便血）。
    脾胃病西医疾病：李军祥（胃食管反流病），张声生、刘汶、李乾构（功能性消化不良），唐旭东、李振华、李保双、刘绍能（慢性胃炎、肠易激综合征），沈洪（消化性溃疡），唐志鹏（胃下垂），陈治水（溃疡性结肠炎），王垂杰（功能性便秘），吕宾（上消化道出血），刘风斌（急性胰腺炎）。
    肝胆病中医病证：张炜、王俐琼（胁痛），刘成海（黄疸），车念聪（鼓胀），凌昌全、岳小强（积聚）。
    肝胆病西医疾病：赵钢（急性病毒性肝炎），刘平、刘成海、邢枫、高月求（慢性病毒性肝炎），陈建杰、李运东（肝性脑病），刘平、张琴（肝硬化），刘成海、邢枫、闫秀川（肝硬化腹水），徐列明、顾杰、吕志刚（门静脉高压症），叶永安、江锋（肝肾综合征），高月求（自身免疫性肝炎），王宪波、江宇泳（胆汁淤积性肝病），季光、魏华凤、邢练军（酒精性肝病），胡义扬、冯琴、陈少东（非酒精性脂肪肝），张静、章学林（急性胆道感染、慢性胆道感染）。
    肾与膀胱病中医病证：沈庆法、巴元明、王小琴（关格），沈庆法、黄宝英、叶进、孙万森（水肿、淋证、癃闭）。
    肾与膀胱病西医疾病：王小琴、邵朝弟、巴元明（急性肾小球肾炎、慢性肾小球肾炎），何立群、鲁盈、李顺民（IgA肾病），杨霓芝、刘旭生、林启展、毛炜（狼疮性肾病），李顺民、韩履琪（尿酸性肾病），张佩青、迟继铭（过敏性紫癜性肾炎），何立群、许筠、孙伟、刘旭生（急性肾衰竭、慢性肾衰竭），于俊生、庞嶷、沈庆法（泌尿系统结石），沈庆法、韩履琪、张瑾、黄宝英（急性肾盂肾炎、慢性肾盂肾炎、原发性肾病综合征）。
    气血津液中医病证：唐启盛、曲淼（郁病），魏军平（消渴、瘿病），刘喜明（内伤发热），冯兴中（汗证）。
    气血津液西医疾病：刘喜明（肥胖），冯兴中（高脂血症），魏军平（甲状腺功能亢进），倪青（甲状腺功能减退、痛风和高尿酸血症），陈信义、常洞赜（巨幼细胞贫血），苏伟、罗斌（缺铁性贫血），朱跃兰、于李（再生障碍性贫血），侯秀娟、徐向青（原发性血小板减少性紫癜），唐启盛、李侠、马良（焦虑症），唐启盛、曲淼、苏建民（抑郁症），郝瑞福、周丽芝（骨质疏松症）。
    肢体经络中医病证：刘茂才、雒晓东（颤病、痿病），黄培新、连新福（头痛、痉病），黄燕、陈伟（腰痛、痹证）。
    肢体经络西医疾病：刘茂才、雒晓东（帕金森病、重症肌无力），黄培新、连新福（坐骨神经痛），黄燕、王承德、陈伟（类风湿性关节炎），黄燕、雒晓东（多发性肌炎），黄燕、陈伟（强直性脊柱炎），朱跃兰、侯秀娟、李佳（风湿热），范瑞强、赖梅生（系统性红斑狼疮），禤国维、席建元（干燥综合征、白塞病）。

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