骨质疏松患者 做按摩有危险

17岁少年患有腰椎间盘突出症，14岁男孩腰痛……中山大学附属第三医院院长、脊柱外科专家戎利民教授指出，脊柱疾病的发病呈现年轻化趋势,伴随着智能手机、电脑的运用，脊柱疾病已经成为困扰全民的“现代生活病”。除了不良生活习惯可影响脊柱健康，已发生骨质疏松的患者盲目进行推拿、按摩，也会令病情雪上加霜。

唯有脊柱健康，才能昂首挺胸做人。该院脊柱外科副主任董健文教授、刘斌副主任医师则分别从腰椎间盘突出症的防治、骨质疏松的预防讲起，为“护脊”支招。

现场扫描：中山医退休教授到场听讲

“刷完手机，觉得头晕脖子痛的朋友，请举下手。”讲座开始前，广州日报记者进行了一项小调查。举手的人既有年轻的“眼镜族”，也有中年男女，最后，一位老伯也举起了手。久坐、常趴、运动不足，导致背痛、腰椎间盘突出症、骨质疏松等疾病如影随形，让人难以挺直腰杆。

78岁的老伯李江年拄着一根比自己还高的不锈钢拐杖，在听众席上特别引人注目。李伯患有腰椎间盘突出症四五年了，辗转到多家医院治疗，中医西医推拿都试过了，始终无法彻底治好。李江年在老人大学里学了推拿，经常自我推拿，这次听到几位脊柱专家说推拿按摩对于老人来说有风险，他连连表示“今后小心”。

戎利民： 背痛有原因 不能全怪脊柱

有些人腰痛，到医院检查，被告知是“下背痛”，是医生弄错位置了吗？非也。“背可以分为上背和下背，下背就是我们说的‘腰’。上背疼痛一般是颈椎问题造成的，包括颈椎病，或者由肌肉的疲劳、紧张引发。”戎利民指出，白领一族经常低头办公，导致颈椎“压力山大”。“我们研究脊柱疾病，需要先做出一个颈椎病动物模型。怎么做？就是把小兔放在笼子里，强制其低头。结果，兔子也和人一样，得了颈椎病。”戎利民说，引发腰背痛的原因有很多，例如脊椎的退变、感染、肿瘤等等，还有一些跟脊柱没有关系。

有一个长期慢性背痛的患者，频繁看专家门诊，脊柱查不出问题，但他还是觉得痛。戎利民察觉他的眼睛有些发黄，怀疑问题出在他处，建议他做详细检查。果然，这名病人查出患有胰腺肿瘤，引发背痛的病根正是肿瘤。还有一个长期腰痛的女患者，有一天突然来找戎利民，兴高采烈地说“我的腰痛全好了。我告诉你为什么？因为我的子宫内环取下来了”。戎利民说，下背痛最常见的病因是脊椎退变性的疾病，但也有不少女患者的病根出在妇科疾病上。

误区一

腰背痛患者长期做按摩

经常有背痛的病人告诉戎利民，自己喜欢用按摩和推拿来缓解疼痛，过几天不按就难受。

“我不主张腰背痛的病人去按摩。”戎利民说，人体的背部有一层层的肌肉，按摩手法可让肌肉放松，所以按摩之后人会感到很舒服。但是，经常按摩的人有一个特点，就是必须手法够力才能放松肌肉、缓解疼痛，且越是频繁按摩就越能受力。“外科医生能分辨出病人有没有长期接受手法按摩，因为这样的人肌膜会慢慢增厚。”戎利民说，随着肌膜的增厚，肌肉却会萎缩，并不利于健康。

戎利民表示，有骨质疏松的病人更要避免推拿按摩，以免已经变脆的骨头发生骨折。戎利民建议，有脊髓型颈椎病、腰椎间盘巨大脱出等疾病的患者，也不能推拿按摩，尤其是重手法按摩。

对于腰背痛的人，最好的锻炼方式是慢跑，一天30分钟到45分钟。戎利民强调，对于腰背痛要有一个正确的态度，越是精神紧张，疼痛可能就会越发明显。“有个病人进诊室时精神十分紧张。我告诉他，‘痛导致的精神焦虑，可能比你本身的病变还严重。’”病人松口气后，表示“不痛了”。

误区二

补钙“过犹不及”

或增肿瘤风险

提到补钙，要警惕“过犹不及”。戎利民指出，成人的钙的需求量，每天为600~800毫克。新的研究显示，与每天补充150毫克钙的人相比，每天补钙超过600毫克的人发生前列腺癌的风险高了32%。过度补钙，还会增加心血管疾病的发病风险。戎利民表示，特别是在体内维生素D水平低下的情况下，再补钙就会增加肿瘤和心血管病的发病风险。“每个人一天很难晒足太阳，因此最好能补充维生素D3。”戎利民强调，莫忘补维生素D3。

名家建言

董健文：腰腿痛未必是椎间盘突出症

中山大学附属第三医院脊柱外科副主任、医学博士、硕士研究生导师董健文介绍说，关于腰椎间盘的诊断和治疗有不少错误的宣传，最突出的问题是影像学的诊断和临床的诊断混淆。病人做影像学的检查，报告上说有椎间盘突出，但他可能只是单纯的腰痛，其实腰椎间盘突出和腰椎间盘突出症是完全不同的。

董健文说，任何制造椎间盘压力的生活习惯、不良姿势等都可以造成椎间盘突出，尤其是长期操作电脑。

腰痛腿痛不一定就是椎间盘突出，尽管椎间盘突出是造成临床腰痛、腿痛最常见的疾病之一。董健文说，很多病人说自己有椎间盘突出，其实如果只是单纯的腰痛或者是腿痛，而没有腿麻，多数不是椎间盘突出症。如果仅仅是腰痛，病人不需要紧张，因为还没有影响神经。如果疼痛往大腿、小腿往下蔓延，就可能是腰椎间盘突出症了。

刘斌：测测骨质疏松风险

俗话说“人老骨先老”。中山三院脊柱外科刘斌副主任医师指出，骨质疏松症导致的骨折是最严重的后果，有骨质疏松的老人有可能在日常活动中被“击倒”。

刘斌表示，借助一个简单的公式，可以粗略测算自己的骨质疏松风险：（体重—年龄）×0.2。亚洲人骨质疏松的指数，大于-1,则为低风险，在-1与-4之间属于中等风险，小于-4则为高风险。“如果一个体重50公斤的80岁女性，计算的结果就是-0.6，属于高风险。”刘斌指出体重越轻，年龄越大，更倾向于发生骨质疏松。（记者任珊珊、伍君仪 通讯员江澜、查冠琳、王冰瑾）

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