血糖控制标准

血糖的控制标准

血糖的控制标准主要针对的是糖尿病患者，糖尿病患者分为非妊娠糖尿病患者和妊娠糖尿病患者，其控制标准有所不同，具体分析如下：一、非妊娠糖尿病患者：要求糖化血红蛋白控制在7%以下，空腹血糖要求在4.4-7mmol/L，餐后血糖要求控制在10mmol/L以下，但这是一个大的框架，对于不同的糖尿病患者，会采取个体化的控制标准和治疗。1、年轻的糖尿病患者：会将血糖控制得更为严格，以减少糖尿病急性或者慢性并发症的发生和发展，比如青壮年的糖尿病，可能会让空腹血糖控制在6mmol/L左右，甚至5mmol/L，而餐后血糖会要求在7-8mmol/L；2、中老年的糖尿病患者：对于预期寿命比较短、并发症比较多的人群，会把血糖控制得更为宽松，空腹一般会在8mmol/L左右，餐后可能会在10mmol/L左右，多一点，10mmol/L、11mmol/L甚至12mmol/L。二、妊娠糖尿病患者：对于孕妇的控制则更为严格，空腹血糖要求<5.3mmol/L，餐后2小时<6.7mmol/L。

糖尿病血糖控制标准

对许多糖尿病朋友，血糖的控制非常重要，血糖的监测也应该规律进行，因为糖尿病的人群非常庞大，从老年到孕妇再到青少年，是非常庞大的人群，所以血糖的控制按照不同的人群区分。一般对青少年、老年人，要求相对松，或者寿命有限的人，要求比较松。而对普通成年糖尿病患者要求比较严格，因为血糖控制越好，并发症出现的越少、越晚。一般对普通成年2型糖尿病，空腹血糖应该控制到4.4-7.0mmol/L，餐后2小时的血糖应该控制在10mmol/L以下，糖化血红蛋白应该控制在7.0%，这样并发症就会出现的晚，出现的少。

不同人群血糖控制标准

不同人群血糖控制标准有别，本着这一原则，我国制定了成年糖尿病患者血糖控制标准空腹为4.4-6.1mmol/L，餐后2小时血糖4.4-8.0mmol/L。而糖化血红蛋白要求＜6.5%，空腹血糖不超过6.1mmol/L，餐后血糖不超过8.0mmol/L，此标准主要适合普通成年糖尿病患者，尤其2型糖尿病人群。其实许多人的血糖控制指标与一般人群不一样，如青少年、孕妇、老年人都有各自的控制目标，具体如下：1、糖尿病儿童：由于儿童饮食不可能很规律，日常活动量变化较大，并且缺乏对低血糖的自知力及应对手段，如果过于追求血糖达标，不仅容易发生低血糖，还可能因营养摄入不足，影响孩子生长发育。因此应适当放宽儿童糖尿病患者的血糖控制，餐前包括空腹控制目标在5.0-10.0mmol/L就可以，糖化血红蛋白小于7.5%为理想，在7.5%-9.0%之间是控制一般；2、糖尿病孕妇：高血糖对孕妇及胎儿均可造成不良影响，因此对妊娠期糖尿病的血糖一定要严格控制，使其尽可能维持在正常人水平。妊娠期糖尿病患者餐前及睡前血糖不应超过5.5mmol/L，餐后1小时不应该超过7.8mmol/L，餐后2小时血糖不应超过6.7mmol/L，如果超过这一标准，就要及时干预；3、老年性糖尿病患者：与成年人相比，老年人糖尿病患者低血糖风险较大，而且容易发生无症状性低血糖，患者可以在没有明显低血糖先兆的情况下陷入昏迷状态，另外老年糖尿病患者易并发动脉硬化及心血管病变，一旦发生低血糖，可诱发脑卒中或心肌梗死，这都是非常危险的。因此，老年患者的标准也比成年人相对宽松，只要空腹血糖不超过8.0mmol/L，而餐后2小时血糖不超过12mmol/L就可以了；4、对于有严重慢性并发症的患者、血糖波动大、频发低血糖的患者：如脆性糖尿病或长期卧床生活不能自理的糖尿病患者，或有晚期癌症的糖尿病患者，其血糖控制目标也应该适当放宽，只要空腹血糖不超过8.mmol/L，餐后2小时不超过11mmol/L就可以了。

外科手术血糖控制标准

外科手术的血糖控制标准，根据情况进行判断，具体分析如下：1、急诊外科手术：糖尿病患者，在遇到应激情况下，血糖升高会非常明显，可能会高达二十几、三十几，这种情况下，可以使用静脉胰岛素泵，帮助快速进行血糖控制。因为需要进行急诊手术，血糖最好控制在7-11mmol/l，若稳定在10mmol/l左右也可以；2、择期外科手术：血糖控制目标会更加严格，尽量把空腹血糖控制在5-7mmol/l，餐后2小时血糖控制在4.4-8mmol/l，这种情况下，对于外科手术后的愈合、并发症，都会得到明显的控制。外科手术之后的血糖控制也非常重要，控制标准是糖化血红蛋白<7%，空腹血糖在4.4-7mmol/l，餐后2小时血糖4.4-9mmol/l，只要任何一个时间点血糖<10mmol/l，都达标。

曹雪霞副主任医师

首都医科大学宣武医院三甲全国第37

血糖控制满意的基本标准

血糖控制满意的基本标准一般指空腹血糖控制在3.9mmol/L-7.0mmol/L，餐后血糖的控制目标是10.0mmol/L左右，只要小于10.0mmol/L即可，糖化血红蛋白小于7.0%。当然目标值相对比较宽泛，具体到个人应该个体化的目标值。糖尿病患者血糖越接近于正常，实际上低血糖的发生率也会高。因此在权衡低血糖和控制血糖获益时，首先要确保没有低血糖的情况，血糖控制得越低越好。一定有个体化的目标值，血糖控制尚可基本满意的标准指的是空腹血糖3.9mmol/L-7.0mmol/L。年轻的患者可以控制在6.0-6.5mmol/L，年老的患者可以在7.0mmol/L，岁数特别大的患者可以适当放宽到7.5-8.0mmol/L，餐后血糖一般认为只要小于10mmol/L即可。糖化血红蛋白，年轻的患者如果病程比较短可以试着压到6.5％以内。对于大多数人来说，糖化血红蛋白大概在7％基本上也可以满意，老年人也可以适当地放开，血糖的控制目标实际上非常个体化。

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