孕期贫血，一种在孕妇中常见的健康问题，关系到母婴的安全。在这一生命阶段，体内对铁质和其他关键营养素的需求显著增加，以支持胎儿的健康发育。然而，如果这些需求得不到满足，就可能导致血红蛋白水平下降，引发孕期贫血。这种状况不仅会对孕妇的身体健康造成影响，引发孕妇的疲劳、心悸等症状，也会对胎儿的发育产生不良后果，最为常见的就是生长迟缓或早产。文章旨在提供全面、科学的指导，帮助孕妇通过合理膳食、适当使用营养补充剂以及定期体检等手段，有效预防和管理孕期贫血。掌握这些信息，孕妇可以更加自信地应对孕期的挑战，确保自己及未来宝宝的健康。通过细致的关注和适当的预防措施，孕期贫血可以被有效控制，从而为母婴打造一个更加安全和健康的孕期环境。
1. 孕期贫血的基础知识
孕期贫血是在妊娠期间发生的一种常见血液疾病，其特征是血液中的血红蛋白或红细胞水平低于正常值。孕期贫血被分为“缺铁性贫血”、“巨幼细胞贫血”和“再生障碍性贫血”三大类。缺铁性贫血是由于铁元素缺乏导致的。巨幼细胞贫血则是由于缺乏叶酸或维生素B12导致的。维生素B12对于红细胞的生成和正常发育是必不可少的。再生障碍性贫血，是因骨髓造血干细胞数量减少和质的缺陷导致，此类型少，一般孕前孕妇已确诊。国内报道，此类型贫血占分娩总数0.3‰~0.8‰。孕期贫血的症状，轻者无明显症状，或只有皮肤、口唇黏膜及睑结膜稍苍白，重者可有乏力包括疲劳、头晕、心跳加速、呼吸急促和皮肤苍白等。如果不予以适当治疗，孕期贫血会导致严重的健康问题，如胎儿发育迟缓、早产和低出生体重。此外，严重的贫血还可能增加孕妇分娩时出血的风险，甚至可能影响孕妇的整体健康。一旦发现贫血症状，应立即进行医学检查以确定确切原因，并根据医师的指导采取适当的治疗措施。通过补充铁和叶酸，结合适当的营养和医疗干预，可以有效地管理和预防孕期贫血，确保孕妇及其未出生婴儿的健康。
2. 孕期贫血的原因
妊娠期间，母体需供应胎儿足够的营养和氧气，这导致对铁质和其他营养素的需求量增加。当铁质摄入不足以满足这一增加的需求时，就可能出现缺铁性贫血。除了铁元素，叶酸和维生素B12的不足也是引发孕期贫血的常见原因。叶酸和维生素B12对红细胞的形成和功能至关重要，缺乏这些营养素会导致红细胞生产不足或异常。此外，某些慢性疾病，如肾脏病、自身免疫性疾病、慢性感染或炎症，以及遗传性血液疾病，也可能导致孕期贫血。怀孕前存在的贫血或其他潜在健康问题亦可加剧妊娠期间的贫血症状。
孕期贫血还与孕妇在孕期的生活方式有关，不均衡的饮食、过度的咖啡因摄入、吸烟和酗酒等都会影响到身体对重要营养素的吸收，从而增加患病风险。妊娠期间多胎怀孕、频繁的妊娠以及年龄较小的孕妇也是贫血的高风险群体。了解并识别这些风险因素有助于预防和治疗孕期贫血。采取适当的饮食和生活方式调整，加上必要的医疗干预，可以显著降低孕期贫血的发生率，从而确保母婴的健康与安全。
3. 预防孕期贫血的策略
3.1日常饮食建议
孕期贫血的预防策略中，均衡、营养丰富的饮食有助于维持孕妇的整体健康，也是预防和治疗孕期贫血的基础。铁质是制造血红蛋白的重要元素，因此，孕妇饮食中应包含丰富的铁质来源。动物肝脏、红肉、鱼类和家禽是优质的血红素铁来源，植物性食品如豆类、坚果、种子和绿叶蔬菜则是非血红素铁的良好来源。非血红素铁的吸收率较低，但可以通过与维生素C富含的食物（如柑橘类水果、西红柿、椒类）同时食用来提高吸收效率。除铁外，还需要增加叶酸和维生素B12的摄入量，叶酸主要存在于绿叶蔬菜、豆类、坚果以及强化谷物中。维生素B12主要来源于动物性食品，如肉类、鱼类、家禽和奶制品。素食者或严格的素食者可能需要通过补充剂来保证足够的B12摄入。同时，孕妇应避免过多摄入可能干扰铁吸收的食物，如含鞣酸的茶和咖啡，以及高纤维食品。适量的水果和蔬菜不仅能提供必要的维生素和矿物质，还能促进胃肠道的健康，从而有助于更好地吸收和利用营养素。孕妇应采取丰富多样的饮食，确保获得足够的铁质、叶酸和维生素B12，同时注意食物的搭配和整体营养平衡，以有效预防孕期贫血。
3.2使用营养补充剂
营养补充剂的使用也属于预防孕期贫血的重要策略之一。铁剂、叶酸和维生素B12补充剂是预防和治疗孕期贫血最常用的补充方式。孕妇通常建议从怀孕前或怀孕早期开始补充叶酸，以预防胎儿神经管缺陷。此外，针对铁质摄入不足的孕妇，医生会建议补充铁剂。铁剂的形式包括片剂、液体和胶囊等，应在医疗专业人员的指导下使用，以避免超量或不必要的补充。维生素B12补充剂对于那些饮食中缺乏B12来源的孕妇尤其重要，比如严格的素食者。B12补充剂可以帮助维持正常的红细胞生成和避免贫血。此外，某些情况下，医生还会推荐其他补充剂，如维生素C、维生素D和钙等，这些营养素也对孕妇的整体健康和胎儿的发育非常重要。虽然补充剂是预防和治疗孕期贫血的有效手段，但使用前应始终咨询医疗专业人员。不同孕妇的营养需求可能有所不同，因此，补充剂的种类和剂量应根据个人的健康状况和医生的建议量身定制。通过合理使用营养补充剂，可以有效辅助日常饮食，确保孕妇和胎儿获得必需的营养，从而有效预防孕期贫血。
3.3做好定期体检
定期的孕期检查不仅可以监测孕妇的整体健康状况，还能及时发现并处理贫血等潜在问题。体检通常包括全面的血液检测，评估血红蛋白水平、红细胞计数以及其他相关指标，如铁、叶酸和维生素B12水平。在孕期，特别是在妊娠早期和中期，医疗专业人员会建议进行定期的血液检测，目的是确保及时发现贫血并采取相应的预防措施。如果检测结果显示血红蛋白或其他相关指标低于正常范围，医生会根据具体情况提出相应的营养建议或治疗方案。除了常规的血液检测，孕期体检还包括对孕妇整体健康的评估，如血压监测、体重跟踪和对任何不适症状的评估。这些检查有助于及早发现任何可能影响母婴健康的问题，并确保孕妇在整个孕期中获得适当的关怀和支持。通过定期体检，不仅可以有效预防和管理孕期贫血，还可以确保孕期整体健康，为胎儿提供一个健康的生长环境。因此，定期的孕期检查是确保母婴健康的关键步骤，不应被忽视。
综上所述，预防孕期贫血是确保母婴健康的重要组成部分。通过合理膳食、科学使用营养补充剂及定期进行孕期体检，可以有效降低孕期贫血的风险。重要的是，孕妇应主动参与自身健康管理，及时与医疗专业人员沟通任何疑虑或问题。科学的生活方式和饮食习惯，结合专业医疗的指导和监测，将为孕期带来更多的安全保障。积极预防和及时治疗孕期贫血不仅对孕妇本人有益，也是确保未来新生儿健康的关键步骤。每位孕妇都应获得全面、个性化的护理，以保障这一宝贵的生命旅程的顺利与安全。
作者：杨丽红 四川大学华西第二医院眉山市妇女儿童医院 眉山市妇幼保健院
