专家问答：儿科主任张思莱答宝宝辅食添加及健康

    张思莱是原北京中医药大学附属中西医结合医院儿科主任、主任医师，是国内最早在线咨询专家之一，做为新浪网育儿中心专家顾问，深受众多爸爸妈妈信赖。从2000年初至今，张医师在育儿咨询的第一线已经义务为广大的父母答疑解惑11年了，回答了成千上万位家长的提问和咨询。本期儿科主任张思莱就“宝宝辅食添加及健康”的相关问题做了互动回答。

宝宝辅食添加及健康

    1.@用户：已有宝宝:年龄3个多月,性别:小帅哥. 张奶奶你好，宝宝打那个肺炎的疫苗什么时候打?两个疫苗可以同时打么？盼回复，谢谢。

    张思莱医师：7价肺炎疫苗现在就可以接种，可以与五联疫苗、或者百白破、小儿麻痹糖丸同时接种，但是不在一个部位接种。

    2.@用户：张奶奶您好，我家宝宝五个月，耳廓上有湿疹，她一直用手挠，都抓破了。晚上已经给她带手套了，但她还是一直挠，很痒的样子。我需要给她涂什么药膏吗？盼回复。谢谢

    张思莱医师：孩子有湿疹就要治疗湿疹，该使用什么药物就要使用什么药物，孩子睡觉时可以使用一些抗组织胺的药物减少孩子痒的刺激，戴手套不是好办法。

    3.@用户：您好，14个月女宝，体重只有18斤多，挑食严重，早餐200mi配方奶，奶里面会加一个鸡蛋黄，午餐小米饭，餐后吃点水果，晚餐小米饭或者面条，睡前200ml奶，夜间03:00 200mi奶，他的饮食不达标，可他只喜欢喝小米饭，其他的一喂就往外推，我该如果给他改善？还有夜奶该不该再喝？

    张思莱医师：一个14个月的孩子应该断夜奶，孩子最好早晨、午睡后、睡前吃奶，停掉夜间3点的奶。另外孩子的饮食你只写了主食，孩子其他动物性食品。，蔬菜和水果呢？孩子喜欢吃什么就给孩子吃什么肯定会养成挑食偏食的不良习惯，要改变孩子的这种情况，家长要注意孩子饮食多样化，提高厨艺，满足孩子吃的兴趣。

    4.@用户：18个月女宝，奶奶好，宝宝上周四呕吐三次后，第二天开始腹泻，一天三次左右喷射状水样便，吃了思密达两三次后大便每天1—2次的稀便，不是水样的，持续到现在，以前接种过轮状病毒疫苗，我想问要不要继续吃思密达和益生菌？如果吃这两种药怎么搭配？求回复！着急！！

    张思莱医师：可以继续吃思密达和微生态制剂至腹泻痊愈。

    5.@用户：29天 男宝 张奶奶您好。我宝宝29天，第9天住院照蓝光后血便，具体经过和检查报告如图。请问这是乳糖不耐受还是牛奶蛋白过敏引起的？以后还能喂母乳吗？可以的话喝多久氨基酸奶粉可以加母乳呢？是要一点点慢慢加吗？

    张思莱医师：究竟是对牛奶蛋白过敏还是乳糖不耐受通过化验就会得知，确诊后才能对症处理。

    6.@用户：张奶奶好！我宝宝五个月，一个多前呼吸道感染后吃奶差，吃奶多点大便稍稀。查血常规血色素88，小细胞低色素，请问这个程度的血色素会导致这种情况吗？做髋关节B超说股骨端没钙化，缺钙，以前一直补充维D，近一个月因消化不好没补充，股骨头没有钙化就是缺钙吗？谢谢您

    张思莱医师：小细胞贫血多事缺铁性贫血，需要积极治疗，否则会影响孩子的智力发展。至于你说的股骨头没有钙化，具体是什么情况？拍X片了吗？如果你是纯母乳喂养每天必须补充维生素D400IU。如果是配方奶喂养，需要补充配方奶中维生素D不足的部分。

    7.@用户：宝宝从三个多月开始起湿疹，用药膏后身上脸上都好了，现在快六个月了，只剩下左脸上一个小疙瘩一样一直不好，持续大概两个月了，时常有轻微流水结痂，此处持续使用药膏七天没有好转就没再使用，纯母乳，妈妈蛋类奶类海鲜都忌口了，请问大夫我们应该怎么办？

    张思莱医师：孩子出现湿疹是因为免疫机制发育不成熟，皮肤敏感所致，不能盲目禁食，只有证明孩子确实对这些食物过敏妈妈才能禁忌。尤其是一些海产品是富含DHA，对孩子神经系统发育有益处的。至于颜面部的湿疹你可以用含有激素的湿疹膏外加抗生素药膏治疗，其见好就停含有激素的湿疹膏。

    8.@用户：11个月 男宝 张奶奶，我家宝六个月前纯母乳，现在母乳加辅食，月子里开始吃伊可新，一直没补钙，可是为什么肋缘外翻越来越严重呢？吃奶出汗多，还有汗味，老是挠头，家里非让补钙，我也开始犹豫了，请问有必要做检测吗？还能恢复吗？与穿松紧腰的裤子有关吗？谢谢！

    张思莱医师：1岁内只要保证了奶量是不需要额外补充钙剂的，这是我一再说明的，但是需要每天补充维生素D400IU，肋缘外翻不是佝偻病的体征，更不是缺钙的体征，

    9.@用户：8个月 女宝 宝宝随着辅食的添加，大便间隔时间越来越长，从一天一次到现在四天一次，很干燥，请问张奶奶有什么办法可以改善孩子大便干燥的问题？

    张思莱医师：孩子养成每天良好的排便习惯也是很重要的，这需要家长看到孩子出现大便潜的表现及时让孩子坐盆，一旦孩子坐盆大便成功，第二天最好还是选择这段时间让孩子坐盆，每次训练时间不要超过10分钟，每天重复，家长要有耐心一般都可以养成孩子每天定时大便的习惯，

    10.@用户：奶奶您好，我女儿现在三个月了，前两天我发现她大腿纹路不对，去妇幼保健院检查也有点，但体检医生说还好，说要是担心就去做B超，或者六个月之后拍片，说还有辐射。但是这两项我们这边医院都没有的，要到外市，麻烦您帮我看看

    张思莱医师：是不是髋关节发育不良必须要亲自检查，同时也要借助B超或者拍X片确诊，如果高度怀疑髋关节发育不良就必须要做以上的检查。

    11.@用户：已有宝宝:年龄1岁6个月,性别:小帅哥. 医生好，宝宝大便偏干，平时一天一包七星茶，还是没有改善。请问可以吃什么降火？

    张思莱医师：孩子大便干燥应该是调整饮食结构，多吃一些富含膳食纤维的食品，如蔬菜、水果、一些粗粮，而不是吃七星茶，七星茶没有那么大的功劳，即使吃了七星茶，也是药物内的苦寒成分起作用，这些含有苦寒药物是会伤害孩子的脾胃的。

    12.@用户：张奶奶好，我家宝贝女孩，14个月，在上个月就把奶断啊，但是一直不喝配方奶，现在一直吃饭，一天三顿饭都跟着吃，这样可以嘛，还有小孩睡觉总是出汗，出的特别多，不是盖的多，是怎么回事，需要去医院检查吗

    张思莱医师：婴幼儿多汗不是异常现象，但是孩子是需要吃奶的。，我一再告诉家长，如果你要给孩子断母乳，那么必须先让孩子接受了配方奶才能断母乳，否则会影响孩子营养吸收以致影响孩子的发育。三顿饭菜是不能代替奶的营养的。痛死1岁以后的孩子三顿饭也应该单做，不能吃大人的饭菜。

    13.@用户：准备怀孕 张医师：您好!我是上次咨询宝宝咳嗽的男宝3个月26天，周二去医院检查，医生听诊后说支气管上有点痰，然后就开了头孢克洛干混悬剂和安儿宁颗粒宝宝吃了后本来只是咳嗽的，后有鼻涕加咳嗽3天，今天鼻涕没什么了但还是咳嗽，手放他背上听有螺音这情况是继续吃药?

    张思莱医师：我没有检查孩子不能判断是否需要用药。不过“手放他背上听有螺音”是听不到啰音的，可能是感到有些痰鸣的震动。如果咳嗽不严重不建议吃药。

    14.@用户：27天 男宝 张奶奶，先祝您新年好。我是母乳瓶喂，同样的分量，有时候宝宝能喝完，有时候喝不完，特别是剩得多的时候，总觉得倒掉好可惜。剩下的可以等下一次加热再给宝宝喝吗？还是必须倒掉呢？

    张思莱医师：如果是瓶喂母乳，建议挤出的奶最好一次吃完，剩下的奶就要丢弃。因为奶很容易污染的。因此我建议你，可以将挤出的奶分两瓶保存，孩子吃完一瓶，如果不够可以将另一瓶的奶分次倒入吃过的奶瓶中，孩子吃饱后，另一瓶的奶还是干净的，储存起来下一顿吃就可以了。

    15.@用户：张奶奶您好，我家男宝八个月会坐，我想问问这样的小孩每天可以坐多长时间，只要他愿意坐着就可以坐吗？会不会驼背？

    张思莱医师：随其自然，孩子能坐多长时间就坐多长时间。问题是孩子也需要其他活动，例如爬行，毕竟孩子现在多是喜欢脱离监护人的照顾自己行动，已经学会爬的孩子不会满足长时间坐着玩的，更何况家长也要鼓励孩子爬行或者连续翻身等活动，已经学会翻身的孩子也要训练双下肢的力量，例如扶着腋下跳跃，蹲起等。

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