30个问题帮你解决：宝宝辅食添加！（上）

作者：刘长伟    
 南京儿童医院营养医师/营养学硕士 注册营养师，南京营养学会理事，科普作者，《中国临床营养网》专家顾问 曾发表育儿科普文章300多篇，编著育儿图书《孩子爱吃的三餐》《让宝宝不生病》、《从母乳喂养到辅食添加》等。以第一作者发表SCI论文3篇，中华系列杂志1篇。 新浪微博/公众微信：儿童营养师刘长伟，微博粉丝150万。  

本文摘自刘长伟老师新书：《辅食每周吃什么》

已授权《中国临床营养网》发布

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宝宝辅食添加基本原则 1 什么时候开始添加辅食?无论是世界卫生组织、美国儿科学会，还是中国营养学会，都建议给0~6个月宝宝进行纯母乳喂养，对于健康足月出生的宝宝，引入辅食的最佳时间为满6月龄（出生180天后）。此时，宝宝的胃肠道等消化器官已经相对发育完善，可消化母乳以外的多样化食物。同时，宝宝的口腔运动功能，味觉、嗅觉、触觉等感知能力，以及心理、认知和行为能力也已准备好接受新的食物。当然， 建议满6个月添加辅食，并不意味着所有的宝宝都按照这个标准，在宝宝满4个月之后，对于少数因妈妈确实母乳不足等特殊情况，可以稍微提前引入辅食，咨询医生是否可以开始添加辅食。 但总的来说，辅食添加再早也不能早于4月龄，当然，也不能晚于6月龄。2 添加辅食的信号有哪些?除了6月龄这个时间点外，该不该给宝宝添加辅食，还要看宝宝是否具备添加辅食的能力，爸爸妈妈要抓住宝宝辅食添加的一些信号，如同时具备了以下几点就可以考虑给宝宝添加辅食了。信号1： 对辅食感 兴趣，当大人吃东西时，宝宝盯着看，有时还想抢食物。信号2： 学会吞咽，挺舌反射消失，不再用舌头把喂辅食的勺子顶出。信号3： 能用手抓住食物，准确放到嘴里。信号4： 能够坐稳并保持头部稳定。3 及时优先引入富含铁的辅食《中国0~6岁儿童营养发展报告》指出，2010年，6~12月龄的宝宝贫血患病率最高，农村儿童贫血患病率高达28.2%，主要原因在于辅食引入不当。满6个月以后的宝宝，出生时体内储存的铁消耗殆尽，加上母乳中含铁量较低，如未能从食物中获取足够的铁，则可能导致缺铁或缺铁性贫血。所以，及时引入富含铁的辅食非常重要，包括强化铁的谷类食物（米粉、米糊等）、肉泥、鱼泥、肝泥等，中国营养学会在《中国居民膳食指南（2016）》里也强调了这一观点。4 辅食安排在什么时间?如果决定要给宝宝添加辅食，可以从一天中妈妈宝宝都能接受的一餐开始，在宝宝不太饿的情况下进行。但如果喂辅食时，宝宝不停地哭泣或者拒绝，不要强迫他吃，可以继续喂母乳或者配方奶1~2个星期，另选时间再尝试喂辅食。5 辅食怎么喂?刚开始尝试辅食，每次先喂一点母乳或配方奶，然后用小勺子喂一点辅食（半勺半勺地喂），最后再喂一点母乳或配方奶。 这样可以避免宝宝在非常饿的时候因为不习惯辅食而闹脾气，也可以让宝宝慢慢地适应用小勺子吃辅食。但是，刚开始的时候，无论怎么喂宝宝，大多数辅食都进不到宝宝嘴里，而是被弄到脸上和围嘴上，不用着急，多点耐心，从一两勺开始，等宝宝适应了吞咽食物后，再慢慢加量。6 辅食必须先加谷类没依据很多家长都困惑，宝宝到添加辅食的月龄了，但是第一口吃什么呢？按照传统观念，刚开始的时候会先喂谷物，如米粉，因为大米是不容易引 起 过敏的食物，而且易于消化吸收。其实，并没有规定宝宝的第一口辅食一定要是婴儿米粉。如果宝宝是纯母乳喂养，可能早添加肉类会更好，而不是要等宝宝8个月以后才开荤。因为肉类中含有易于吸收的铁、锌，不少宝宝由于没有及时添加富含铁的辅食，到了8个月的时候会出现缺铁性贫血。当然，如果给宝宝选择米粉，请确保这种米粉是强化了铁的，且这类辅食不能含有过多的盐，否则会加重宝宝的肾脏排泄负担。还需要注意的是，市售米粉可能含有牛奶和蛋清成分，部分宝宝吃了以后可能会出现过敏反应，因此，刚开始添加这些辅食时要密切观察。7 怎么判断宝宝是否适应了辅食?宝宝接受一种新食物要有个适应过程，最好每次只提供一种新的食物，3天之后再给宝宝尝试另一种。每次给宝宝吃一种新食物以后，要观察他的反应，看是否出现腹泻、皮疹或呕吐等。如果出现这些情况，在向医生咨询之前，停止给宝宝吃可能引起这些情况的食物。8 什么时候开始给宝宝尝试“手指食物”?8~9月龄， 当宝宝能够独自坐起来的时候，家长就可以准备一些可以用手指抓着吃的小块状辅食，鼓励宝宝学着自己吃。但要确保给宝宝的食物都是软的，方便吞咽，而且要把食物弄成小块，以免宝宝被噎到。煮软或切成小块的胡萝卜、红薯、青豆、豌豆、鸡肉丁或者肉丁，小块的面包片以及全麦饼干等，都是不错的选择。9 早产宝宝什么时候开始添加辅食?早产宝宝在添加辅食时与健康足月儿没有明显区别，但在时间上有所差异，通常是在矫正月龄满6个月以后：矫正月龄（月）=出生后实际月龄（月）-（40 -出生时孕周）/4。（注意：早产儿矫正月龄用到出生后满2岁） 对于早产宝宝什么时候添加辅食， 爸爸妈妈更要看具体发育情况，不要因为早产，就总是“特别”照顾，这样反而会不利于宝宝的健康成长。10 鼓励但不强迫进食家长应注意控制宝宝每次进食的种类，细心观察宝宝对食物的接受状况，由宝宝自己去控制每次具体的进食量。如果宝宝每次都能将父母为其准备的奶喝完或辅食吃完，同时没有呕吐、腹泻等不适表现，家长就可以逐渐给宝宝增加奶量和辅食量，当然，也要监测体重增加情况，避免过度喂养。相对于进食量的关注，更应该关注进食过程和喂养行为。 强迫、哄骗进食，不仅不利于营养的消化和吸收，也容易诱导宝宝出现异常行为，对近期、远期身体和行为发育都不利。

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家长容易进入的辅食添加误区11 把米汤、果汁作为宝宝最初的辅食很多家长喜欢以果汁作为辅食添加的第一步，这种做法不合适。 果汁含糖量非常高，且里面的维生素C等营养素在榨汁过程中有一定损失，对宝宝来说营养较少，却易使宝宝肥胖。建议不要给宝宝喝果汁，而是直接尝试果泥。而米汤，是由大米或小米熬制成的，因为加入了大量水分，所以“生米-米饭-米粥-米汤”的营养成分是呈倍数下降趋势的，米汤对于婴儿来说是比较糟糕的辅食。建议给宝宝添加强化铁的谷类食物，如婴儿米粉或燕麦粉，调成泥糊状，用勺子喂给宝宝。12 用果汁或骨头汤冲调米粉对于刚接受辅食的婴儿，最好先用配方奶、母乳或温开水调制米粉，婴儿米粉最好是原味不加蔗糖的，让宝宝在1岁以内养成吃原味食物的习惯。随着宝宝对辅食的逐渐接受，家长可在米粉中混入菜泥、肉汤、肉泥、蛋黄等。13 用奶瓶给宝宝喂辅食给宝宝添加辅食不仅是为了增加营养，更重要的是让宝宝学会卷舌、咀嚼和吞咽动作，学会用匙、杯、碗等器具，最后停止母乳和奶瓶吸吮的摄食方式， 逐渐适应普通饮食。所以，用奶瓶给宝宝喂辅食的妈妈，真正应该拿起的是勺子，鼓励宝宝用勺子进食，这样才能锻炼宝宝的咀嚼能力，并帮助宝宝养成良好的饮食习惯。14 让宝宝过早吃上成人食物相比于成人食物，婴儿辅食多是原味的，过早给宝宝尝过成人吃的含盐食物，宝宝就会额外摄入盐，不但会增加肾脏排泄负担，而且有可能让宝宝更倾向于吃含盐的食物，甚至对原味食物失去兴趣。因此，为了宝宝的健康，家长不能按照自己的喜好衡量宝宝的喜好，要相信宝宝能够接受原味食物。15 给宝宝喝煮过的水果汁或蔬菜汁从营养学角度来说，蔬菜和水果富含维生素C、β-胡萝卜素及抗氧化的植物化学物等，但用水果或蔬菜煮水，水里的营养是非常有限。宝宝这个时候需要营养密度高的辅食，这些水果汁、蔬菜汁不能作为辅食给宝宝食用。此外，水果汁或蔬菜汁还可能有农药等污染物。因此，建议给宝宝直接尝试水果泥、菜泥，而不是煮的水果汁或蔬菜汁。16 给1岁以内宝宝的辅食加盐世界卫生组织、中国营养学会等权威机构建议，1岁以内的宝宝不吃盐，1岁以后的幼儿也要尽量少吃盐。有的家长会问：不给宝宝吃盐，那多没有味道？其实，宝宝接受原味食物的本领超出你的想象，一旦吃了含盐食物，开始爱上加盐的食物，容易习惯“重口味”，而且摄入过多的盐还会增加肾脏排泄负担。17 把别人家宝宝的进食量当作自己宝宝的进食标准每个宝宝都有自己的生长发育规律，只要身高、体重在生长曲线范围内合理增加即可。 早期生长过快并不意味着长大就是高个儿，反而可能意味着今后出现肥胖的概率明显增加。不同宝宝的奶量或饭量也会有所不同。若宝宝生长正常，家长就没必要纠结宝宝吃得多一点还是少一点。只要营养均衡、生长正常，即使宝宝稍微瘦一点或胃口小一点，也不用担心。若宝宝生长缓慢，就要及时看医生，排查原因。18 辅食量和奶量搭配不合理辅食之所以称为“辅”食，正因为它是辅助母乳或配方奶的食品。 妈妈的乳汁都是为宝宝“私人定制”的，母乳中的营养会随着宝宝的成长而变化，来满足宝宝不同时期的需求。宝宝在1岁之前，母乳仍是主要食物和营养来源。到了该加辅食的阶段，就要及时添加辅食。但并不是说宝宝能吃辅食了，就不给宝宝吃母乳了，只是随着辅食量的增加，宝宝需要的奶量可能会下降。也有部分宝宝过分依赖母乳不肯接受辅食，这时家长要有足够的耐心，训练宝宝吃辅食。随着辅食量的增加，宝宝的奶量可能会下降，但6-12月龄宝宝，每天奶量应保持在600—800毫升。

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