功能康复治疗中的辅助用具设备

　　压疮病人在功能康复训练中的“坐“及各种形式的“站”往往需要各种辅助用具设备，一个合适辅助设备对患者来说很重要。在我们的临床实践中，波浪床、支撑架、助行器、轮椅、站立式轮椅及双轮骑跨椅等常被用作功能锻炼的辅助用具（图5-13）。尤其是站立式轮椅和骑跨椅是我们根据临床实践中的体会改造出来的用具，实际是轮椅的一种变型，但它们更方便病人在室内移动，也方便病人去淋浴。

　　助行器 　　　　　支撑架　　　　　　　　　波浪床

　　站立式轮椅　　　　　 　　　轮椅　　　　　　 　　　　骑跨椅

　　图5-13

　　截瘫病人的康复治疗

　　脊髓损伤是一种具有严重致残性的创伤，此病往往造成患者不同程度的四肢瘫痪或截瘫，由于不少人认为截瘫是不可逆的功能损伤而忽略早期康复，丧失了最佳治疗时机。

　　对截瘫患者早期介入康复是临床治疗的重要内容之一。截瘫“早期”康复是指脊髓损伤发生后直到骨科视情况允许伤区脊柱适当负重的一段时间。早期康复应寓于早期治疗之中。就此，我创面治疗小组对截瘫患者的早期康复推出了“一教育，二训练，三结合”的康复模式（图5-14）。

　　一教育，主要是心理康复教育，使患者及家属能正确对待疾病，让患者鼓起重新回到社会的勇气和信心。

　　二训练，即必须重视呼吸训练、排尿训练和健康平面肢体练习。截瘫病人早期最常发生的是肺感染与肺不张，这是四肢瘫患者早期死亡的主要原因。康复医生每日要指导患者进行深呼吸训练，每30分钟协助家属帮助病人翻身拍背，防止褥疮出现。对有咳嗽、咯痰症状的患者，给予药物雾化吸入治疗。尿路感染也 是截瘫患者早期死亡原因之一，排尿训练是针对患者排尿功能恢复的康复措施。他们为病人定时排尿，加强病人排尿意识训练，让病人尽量采用正常体位排尿。

图5-14

　　三结合，即采用波浪床康复手段对截瘫患者早期进行康复治疗。截瘫患者脊柱复位并稳定后即可对患者在波浪床上进行运动康复。如上肢动 动、四肢按摩等。现代康复手段的理学治疗、作业治疗对瘫痪肢体进行被动活动，可以防止关节挛缩及肢体畸形的出现。同时他们鼓励患者采用支撑架站立训练，以促进截瘫肢体的血管神经舒缩功能恢复。

　　脊髓损伤早期康复治疗可以为脊髓的恢复提供条件，并能够最大限度地发挥患者的残存功能以代偿丧失的部分功能，帮助患者树立生活的勇气。

　　七. 陪人的教育在压疮病人康复运动中的地位

　　陪人（包括患者家属和护工）在严重压疮患者的系统治疗中占有重要的一席之地。我们难愈性伤口科研组将严重压疮患者治疗中的陪人称之为搭档，其又分为“黄金搭档”和一般搭档。在临床中不同病人的搭档的文化程度、思想意识、工作态度、合作性等等层次不齐。所谓“黄金搭档”就是指自觉性高，责任心强，领悟力高，能够最好的配合医生工作的搭档。由于搭档的护理工作占了治疗的70%，所以我们强调对搭档的思想分析和工作培训，使其能够最好的配合医生的工作。只有他们正确清楚的认识了严重压疮的产生原因和预防方法以及长期目标的重要性，才能更好的配合医护人员一边治疗一边康复。教育搭档从不理解到自觉自愿是一个长期医护人员与家属的沟通和监督的过程，需要医务工作者的不断教育和监督使其成为一名“黄金搭档”，更好的为压疮患者的康复服务。

　　（责任编辑：赖静妮）

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