准妈妈应该知道的分娩镇痛那些事儿

准妈妈应该知道的分娩镇痛那些事儿

2023-10-21 22:33:42

作者：梁洁

作者单位：重庆市九龙坡区人民医院麻醉科

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一、什么是分娩疼痛，分娩真的很痛吗分娩疼痛是分娩过程中复杂的生理心理活动，有其自身的生化基础和强烈的情感色彩。
想象一下，分娩的过程就是从芸豆大小的子宫颈中挤出一个西瓜大小的孩子，这需要很大的力量来推动。除了迅速拉伸的宫颈部肌肉外，子宫周围的组织，如大肠、膀胱等，在宝宝通过时也会承受很大的压痛，这一过程母亲将经历剧烈的疼痛。顺产有多痛?在医学上，分娩痛仅次于灼痛，高于割伤痛。中华医学会曾做过相关调查，统计显示：6%的初产妇感到轻微疼痛，约50%的初产妇感到明显疼痛，约44%的初产妇感到疼痛难以忍受，痛不欲生。
二、什么是分娩镇痛分娩镇痛就是通过镇痛技术来减轻产妇在分娩过程中的疼痛，减少对分娩的恐惧和产后疲劳。疼痛减轻后，产妇可以在产程最长的第一阶段得到较好的休息，减少产妇耗氧量和体力消耗，减少新生儿窒息的可能性，对母亲和胎儿都有很大的好处。
三、分娩镇痛方式的选择目前，分娩镇痛最常用、最安全的方法是椎内分娩镇痛。在麻醉前，产妇必须由妇产科医生和麻醉科医生进行系统的评估，以确定产妇是否具备分娩镇痛的适应证。椎体内分娩镇痛因其镇痛效果确切、对母婴安全性高而成为分娩镇痛的首选方法。椎体内分娩镇痛不仅能有效减轻产妇分娩疼痛，还能在分娩过程中为器械助产或剖宫产提供快速良好的麻醉效果。
四、分娩镇痛的实施过程椎管内分娩镇痛麻醉在单独的房间内进行，并持续监测母亲的生命体征是否稳定。首先会建立有效的静脉通道，需要适当静脉补液，查看患者血小板和凝血功能的情况。产妇侧卧，低头屈膝，确定腰部两椎体之间的位置，先消毒铺巾，然后用5ml注射器皮下注射少量局麻药，以减轻穿刺时引起的疼痛，然后进行椎管内穿刺。当穿刺针到达硬膜外间隙时，放置硬膜外导管，最后适当固定，通过导管将镇痛需求的初步剂量给予硬膜外间隙，然后连接电子镇痛泵或者脉冲泵定时持续注药，最终达到分娩镇痛的效果。椎管内穿刺成功给药10分钟后，分娩疼痛逐渐缓解。
五、适应症及禁忌症适应症:产妇欲顺产，主动要求分娩镇痛，我们都推荐分娩镇痛。大量的实验和研究表明，分娩镇痛对子宫收缩、分娩进展、胎儿指标和剖宫产率没有明显影响。禁忌症:绝大多数妇女都能安全实施分娩镇痛。但有一小部分女性可能存在风险，如产妇不同意，产妇不配合椎管内穿刺等。椎管内阻滞的禁忌症有凝血功能障碍、穿刺部位感染或损伤、未矫正的产妇低血容量或低血压、颅内压增高、严重脊柱畸形、对局麻药或阿片类药物过敏等。椎管内阻滞的时机不影响剖宫产率，只要产妇有需求，就可以开始实施椎管内阻滞。目前产科麻醉界有一个新的共识，即只要母亲提出要求，就可以立即开始分娩镇痛，而不是像以前所认为的那样等到子宫开口达到一定大小。当然，止痛方法应基于患者的病史、分娩进度和医疗状况。
六、分娩镇痛过程的自我管理分娩镇痛可正常活动，适宜进食。疼痛缓解后，我们鼓励产妇充分休息，既可以缓解焦虑，也可以为最后分娩节省能量。分娩镇痛不会影响产妇的分娩肌肉力量，产妇可以积极配合整个分娩过程。如出现不适，如爆发性疼痛，请及时呼叫麻醉医师。大多数产妇下肢活动正常，如产妇肢体轻度麻木不需要担心。一些产妇可能无法自由排尿，以鼓励产妇自主排尿，必要时进行导尿。其他不适，将积极处理，以确保母婴健康。

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