​哺乳期需要补维生素D？DHA吗？

本文摘自陈舒老师新书：《从出生到离乳：母乳喂养全程指南》

已授权《中国临床营养网》发布

哺乳期需要补充钙和维生素D吗？孕期和哺乳期钙和维生素D的需求同该年龄段其他人群需求是一样的，并不会因为怀孕或者哺乳而需要更多的钙和维生素D。 有的妈妈说孕期不补钙就浑身不舒服，一补钙就好了。 除了可能的心理作用外，本身的钙摄入也可能是不足的。维生素D能协助钙的吸收，强化胎儿的骨骼和牙齿，预防先天性佝偻病（佝偻病并不是因为缺钙，佝偻病的全称是维生素D缺乏性佝偻病），还可能减少准妈妈在怀孕期间妊娠并发症的发生。如果准妈妈处于高纬度地区，或者非常少进行户外活动、少晒太阳，有可能会缺乏维生素D。关于孕期补钙的问题， 如果能保证每天2杯牛奶或者等量的酸奶，那么加上日常饮食中别的食物中含有的钙，基本上钙的需求是能够满足的。 如果不能吃足够的奶制品，那么可以选择服用一种钙补充剂（每天补充300～600mg的钙）。两杯牛奶（500ml）或相当量的奶制品，除了能提供每日所需的优质钙（600mg）外，还能提供优质的蛋白质和其他对健康有益的营养素。 任何年龄段的人，养成喝奶或吃奶制品的习惯，都是对健康非常有益的。

（图片来源：https://www.pexels.com）哺乳期需要补充DHA吗？这几年DHA是个对孕期/哺乳期女性和儿童都特别热门的产品，但是关于DHA补充的研究还并不充分，缺少有效或者无效以及远期影响的证据。 不过DHA很可能是对健康有益的，适当补充也可以。除了通过营养补充剂，DHA也可以通过吃鱼获取。 鲛鱼、沙丁鱼、三文鱼、吞拿鱼、鱿鱼以及龙虾、螃蟹、虾等都属于低汞高DHA的海鲜。

（图片来源：https://www.pexels.com） 哺乳期需要补充维生素A吗？ 

孕期和哺乳期的妈妈需要的维生素A会比同年龄段的普通女性高一些。孕妈妈的维生素A推荐摄入量是每日800微克（约等于2666.6IU；低于18岁的孕妈妈是每日700微克，约等于2333.3IU），而哺乳期妈妈的需求是每日1100微克（约等于3666.6IU）。

一些孕期和哺乳期妈妈的眼干症可能是由于缺乏维生素A引起的。孕期或者哺乳期女性严重缺乏维生素A的话，可能增加婴儿的发病率或死亡率、增加贫血风险，导致婴儿发育缓慢等。但是维生素A过量也会引起一些健康问题，特别是在孕期。维生素A可以储存在肝脏中，随时调用。如果平时食物中摄入的维生素A不足，一次性大剂量补充维生素A（10万～20万IU），即使在婴儿期也是安全的。但是由于维生素A的积累性，如果长期过量地摄入维生素A可能会导致颅内压增高（假性脑瘤）、头晕、恶心、头痛、皮肤红肿、关节和骨骼疼痛、昏迷甚至死亡。孕期如果过量摄入维生素A可能引起婴儿先天畸形。孕期女性对维生素A的推荐剂量（按说明书服用）通常能很好耐受，但每天不能超过10000IU或者每周不能超过25000IU。 哺乳期女性维生素A需求会高于孕期，补充维生素A通常不会有什么问题，但当剂量过高（超过每天5000IU）时可能会出现一些不良反应，如恶心、头痛、发热、视物模糊、困倦和肌协调力下降等。这些症状一般是短暂的，没有发现长期不良反应。β胡萝卜素是一种维生素A的前体，即使长期大剂量补充（每天20～30mg）β胡萝卜素或富含类胡萝卜素的食物也不会中毒。长期过量摄入β胡萝卜素导致的胡萝卜素黄皮病是无害的，可以在停止摄入β胡萝卜素后逆转。

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