孕产妇健康管理.ppt

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1、基本公共卫生服务规范基本公共卫生服务规范孕产妇健康管理（一）孕产妇健康管理（一）湖南省妇幼保健院妇女保健科湖南省妇幼保健院妇女保健科刘建建刘建建电话：电话：0731-843322201内容提要内容提要一、孕产妇保健手册运转流程一、孕产妇保健手册运转流程二、叶酸补充二、叶酸补充三、预防艾滋病母婴传播三、预防艾滋病母婴传播2一、孕产妇保健手册运转流程一、孕产妇保健手册运转流程孕产期保健中应该并可能承担的任务是孕产期保健中应该并可能承担的任务是孕孕早、中、晚期与产时、产后保健基本服务和及早、中、晚期与产时、产后保健基本服务和及早发现有健康问题的孕产妇。早发现有健康问题的孕产妇。孕产期孕产期是生命形成

2、与发展的关键时期，孕孕产期保健服务产期保健服务的好坏在一定程度上决定着未来生命的质量。3（一）信息的收集（一）信息的收集孕产妇健康信息的收集、整理、分析是孕产妇保健孕产妇健康信息的收集、整理、分析是孕产妇保健工作中的一个重要环节，它不但能够反映出当前的孕工作中的一个重要环节，它不但能够反映出当前的孕产妇的健康水平，而且也为指导、改进孕产妇保健工产妇的健康水平，而且也为指导、改进孕产妇保健工作提供科学依据。作提供科学依据。由于孕产妇保健服务涉及到妇幼保健三级网的各由于孕产妇保健服务涉及到妇幼保健三级网的各有关机构，因此信息收集、报告必须有严密的管理工有关机构，因此信息收集、报告必须有严密的管理工

3、作制度，才能保证它的准确性、完整性和科学性。作制度，才能保证它的准确性、完整性和科学性。台账：孕产妇保健手册、台账：孕产妇保健手册、孕产妇保健服务登记本孕产妇保健服务登记本报表：孕产妇系统保健报表报表：孕产妇系统保健报表4孕产妇保健服务登记本的健康管理指导作用：孕产妇保健服务登记本的健康管理指导作用：可以通过翻阅登记本了解孕产妇的各个时期健康管理的落实情况，如发现孕产妇未能按时接受产前保健服务、或转院未及时落实、或未接受产后访视或健康产后检查者，都可以及时联系并督促落实。5(二二)保健手册的运转流程保健手册的运转流程孕产妇保健手册是孕产妇系统管理、质量考核的孕产妇保健手册是孕产妇系统管理、质量

4、考核的凭证，也是统计信息资料的主要来源。凭证，也是统计信息资料的主要来源。城市城市1、建册、建册妇女妊娠妇女妊娠12周前，由户口所在地社区卫生服务中周前，由户口所在地社区卫生服务中心或指定的保健、医疗单位负责登记并建立孕产妇保心或指定的保健、医疗单位负责登记并建立孕产妇保健册、同时进行早孕初检和高危孕妇初筛。健册、同时进行早孕初检和高危孕妇初筛。疑似高危孕妇者，立即转上级保健、医疗单位诊疑似高危孕妇者，立即转上级保健、医疗单位诊治并进行专案管理。治并进行专案管理。6城市城市2、运转与管理、运转与管理孕产妇保健手册，由建册单位管理。建册单位负孕产妇保健手册，由建册单位管理。建册单位负责孕妇定期产

5、前检查和孕妇高危评分，并按要求认真责孕妇定期产前检查和孕妇高危评分，并按要求认真填写检查结果，注明检查者姓名。填写检查结果，注明检查者姓名。妊娠妊娠28周后将册移交孕妇本人或预计分娩单位。周后将册移交孕妇本人或预计分娩单位。继续定期进行产前检查，分娩后由接生单位完整填写继续定期进行产前检查，分娩后由接生单位完整填写产时及母婴健康情况记录后，并预约在区以上保健医产时及母婴健康情况记录后，并预约在区以上保健医疗机构进行产后疗机构进行产后42天母婴健康评价时间。天母婴健康评价时间。产妇出院时分娩单位将孕产妇保健手册转交产妇送产妇出院时分娩单位将孕产妇保健手册转交产妇送至户口所在地社区卫生服务中心。社

6、区卫生服务中心至户口所在地社区卫生服务中心。社区卫生服务中心接册后进行产后访视并填写孕产妇保健手册。产前检接册后进行产后访视并填写孕产妇保健手册。产前检查中发现高危孕妇，按湖南省高危妊娠管理规定查中发现高危孕妇，按湖南省高危妊娠管理规定管理。管理。7城市城市3、回收与保存、回收与保存产后产后42天母婴健康评价结束后，社区卫生服务中天母婴健康评价结束后，社区卫生服务中心将手册收回并检查记录是否完整，验收合格后送区心将手册收回并检查记录是否完整，验收合格后送区妇幼保健机构妥善保管三年。妇幼保健机构妥善保管三年。4、分析与上报、分析与上报区妇幼保健机构负责孕产妇保健手册的整理、统区妇幼保健机构负责孕

7、产妇保健手册的整理、统计和分析，分别将孕产妇管理情况及有关数据按期报计和分析，分别将孕产妇管理情况及有关数据按期报同级卫生行政部门和上级妇幼保健机构。同级卫生行政部门和上级妇幼保健机构。8农村农村1、建册、建册妇女妊娠妇女妊娠12周前，由乡镇妇幼保健人员负责建立周前，由乡镇妇幼保健人员负责建立孕产妇保健手册，并进行早孕初检和高危孕妇初筛。孕产妇保健手册，并进行早孕初检和高危孕妇初筛。正常孕妇由乡级妇幼专干定期进行产前检查。疑似高正常孕妇由乡级妇幼专干定期进行产前检查。疑似高危由乡（镇）卫生院或县妇幼保健院分级进行专案管危由乡（镇）卫生院或县妇幼保健院分级进行专案管理。理。9农村农村2、运转与管

8、理、运转与管理正常孕产妇保健手册由乡妇幼专干管理并负责定期正常孕产妇保健手册由乡妇幼专干管理并负责定期产前检查和孕早、中、晚期三次高危评分，认真填写产前检查和孕早、中、晚期三次高危评分，认真填写检查结果。检查结果。分娩后，分娩单位负责填写分娩过程、母婴情况及分娩后，分娩单位负责填写分娩过程、母婴情况及宣教产后注意事项，预约在乡（镇）卫生院进行产后宣教产后注意事项，预约在乡（镇）卫生院进行产后42天母婴健康评价时间，并将孕产妇保健手册交产妇天母婴健康评价时间，并将孕产妇保健手册交产妇或家属带回户口所在地，交当地乡妇幼专干进行产后或家属带回户口所在地，交当地乡妇幼专干进行产后访视并填写记录。访视并

9、填写记录。产前检查中发现高危孕妇按湖南省高危妊娠管产前检查中发现高危孕妇按湖南省高危妊娠管理规定管理。理规定管理。10农村农村3、回收与保存、回收与保存产后产后42天母婴健康评价后，乡（镇）妇幼保健人天母婴健康评价后，乡（镇）妇幼保健人员负责检查孕产妇保健手册记录是否完整，验收合格员负责检查孕产妇保健手册记录是否完整，验收合格由乡（镇）卫生院每年末送交县妇幼保健机构，妥善由乡（镇）卫生院每年末送交县妇幼保健机构，妥善保管三年。保管三年。4、分析与上报、分析与上报乡（镇）妇女保健人员负责孕产妇保健手册的整理，乡（镇）妇女保健人员负责孕产妇保健手册的整理，参加县妇幼卫生工作例会时送交县妇幼保健机构

10、。县参加县妇幼卫生工作例会时送交县妇幼保健机构。县妇幼保健机构定期进行统计分析、资料储存，制定工妇幼保健机构定期进行统计分析、资料储存，制定工作措施，按期将有关数据分别报县卫生行政部门和上作措施，按期将有关数据分别报县卫生行政部门和上级妇幼保健机构。级妇幼保健机构。11（三三）掌握孕情。掌握孕情。系系统管理的前提是要确定管理的管理的前提是要确定管理的对象，象，及早掌握孕及早掌握孕情，及时进行孕产妇系统管理，情，及时进行孕产妇系统管理，1、乡妇幼专干应、乡妇幼专干应通通过各种渠道和途径各种渠道和途径向向乡镇政府、政府、社社区区、计划生育服务站计划生育服务站掌握本掌握本辖区内育区内育龄妇女的孕情，

11、女的孕情，确定确定怀孕孕对象，象，2、关注重点人群：新婚夫妇、准备怀孕的育龄妇女、关注重点人群：新婚夫妇、准备怀孕的育龄妇女、流动人口中的育龄妇女，流动人口中的育龄妇女，3、要建立社区、要建立社区、乡、村医生（保健、村医生（保健员）计生专干计生专干定定时报告制度和定期告制度和定期调查制度，及制度，及时掌握本掌握本辖区区怀孕人数、孕人数、孕孕妇姓名、住址、姓名、住址、预产期及期及联系方式等系方式等详细情况，情况，4、对已掌握的已掌握的怀孕人孕人员，要通，要通过各种方式通知其到各种方式通知其到县县区区妇幼保健院、所及其指定的医幼保健院、所及其指定的医疗机构定期做孕期机构定期做孕期检查，对多次通知不

12、做孕期多次通知不做孕期检查者，要及者，要及时报告区告区妇幼幼保健保健院院。12二、叶酸补服二、叶酸补服（一）叶酸增补与预防神经管缺陷（一）叶酸增补与预防神经管缺陷重点提示：重点提示：叶酸是一种水溶性叶酸是一种水溶性B B族维生素。人体不能合成，每天必须从外界获得。族维生素。人体不能合成，每天必须从外界获得。叶酸参与人体核苷酸代谢和氨基酸代谢。叶酸参与人体核苷酸代谢和氨基酸代谢。叶酸主要来源有食物天然叶酸、叶酸强化食品和合成叶酸制剂叶酸主要来源有食物天然叶酸、叶酸强化食品和合成叶酸制剂合成叶酸和食物中添加的叶酸比食物中天然叶酸更容易吸收合成叶酸和食物中添加的叶酸比食物中天然叶酸更容易吸收大剂量补

13、充叶酸可能掩盖维生素大剂量补充叶酸可能掩盖维生素B B1212缺乏所引起的神经受损症状。缺乏所引起的神经受损症状。正常育龄妇女和孕妇推荐摄入量为每天正常育龄妇女和孕妇推荐摄入量为每天0.4mg0.4mg，每天摄入量不超过，每天摄入量不超过1mg1mg 131、导致叶酸缺乏的原因、导致叶酸缺乏的原因（1）需求增加：妊娠和哺乳、某些贫血、）需求增加：妊娠和哺乳、某些贫血、甲状腺甲状腺机能亢进，慢性感染或长期发热，机能亢进，慢性感染或长期发热，酒精中毒、酒精中毒、某些皮某些皮肤病肤病(如牛皮癣如牛皮癣)等均使机体增加对叶酸的需要。等均使机体增加对叶酸的需要。（2）吸收减少：胃肠道疾病）吸收减少：胃肠

14、道疾病（3）使用可能抑制叶酸吸收或干扰叶酸利用的药物：）使用可能抑制叶酸吸收或干扰叶酸利用的药物：抑制溃疡药、治疗白血病和抗肿瘤药、口服降糖药、抑制溃疡药、治疗白血病和抗肿瘤药、口服降糖药、抗癫痫药抗癫痫药（4）营养不良）营养不良14叶酸缺乏症在全世界被公认为一个保健问题。婴儿，叶酸缺乏症在全世界被公认为一个保健问题。婴儿，青少年和孕妇特别容易受到叶酸缺乏的危害。青少年和孕妇特别容易受到叶酸缺乏的危害。它对孕妇尤其重要，叶酸从理论上讲是就是它对孕妇尤其重要，叶酸从理论上讲是就是DNADNA合成的合成的载体，在胚胎发育的过程中，叶酸不足会影响胎儿载体，在胚胎发育的过程中，叶酸不足会影响胎儿DNA

15、DNA的合成，可导致胎儿出现神经管畸形，如常见的无脑的合成，可导致胎儿出现神经管畸形，如常见的无脑畸形和脊柱裂等。新生儿先天性心脏病及唇腭裂，也畸形和脊柱裂等。新生儿先天性心脏病及唇腭裂，也可能与叶酸缺乏有关。可能与叶酸缺乏有关。整个怀孕过程中若叶酸缺乏，会容易造成自然流产和整个怀孕过程中若叶酸缺乏，会容易造成自然流产和胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。胎儿宫内发育迟缓、早产及新生儿低出生体重。由于传统饮食习惯中叶酸损失太大，因此，由于传统饮食习惯中叶酸损失太大，因此，专家建议专家建议应在孕期添加叶酸。应在孕期添加叶酸。152 2、叶酸的主要生理功能、叶酸的主要生理功能（1）是蛋白质和

16、核酸合成的必需因子是蛋白质和核酸合成的必需因子，在细胞分，在细胞分裂和繁殖中起重要作用；裂和繁殖中起重要作用；（2 2）血红蛋白的结构物卟晽基的形成、血红蛋白的结构物卟晽基的形成、红细胞和红细胞和白细胞的快速增生都需要叶酸参与。白细胞的快速增生都需要叶酸参与。（3）使甘氨酸和丝氨酸相互转化，使苯丙氨酸形使甘氨酸和丝氨酸相互转化，使苯丙氨酸形成酪氨酸，组氨酸形成谷氨酸，成酪氨酸，组氨酸形成谷氨酸，使半胱氨酸形成蛋氨使半胱氨酸形成蛋氨酸；酸；（4）参与大脑中长链脂肪酸如参与大脑中长链脂肪酸如DHA的代谢，肌的代谢，肌酸和肾上腺素的合成等。酸和肾上腺素的合成等。163 3、叶酸缺乏会产生的症状、叶酸缺乏会产生的症状 婴儿或儿童缺乏叶酸时会引起生长发育缓慢、婴儿或儿童缺乏叶酸时会引起生长发育缓慢、有核巨红细胞性贫血，有核巨红细胞性贫血，孕妇缺乏叶酸时会引起巨红细胞性贫血。孕妇缺乏叶酸时会引起巨红细胞性贫血。孕妇在怀孕早期如缺乏叶酸，可能导致胎儿发生神经孕妇在怀孕早期如缺乏叶酸，可能导致胎儿发生神经管缺陷的风险增大。管缺陷的风险增大。膳食中缺乏叶酸将使血中半胱氨酸水平增高，易膳食中缺乏叶酸将使血

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