小红医生健康讲堂——妊娠糖尿病​饮食科普小课堂

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1190002021-03-16 10:44:54

小红医生健康讲堂——妊娠糖尿病饮食科普小课堂

什么是妊娠糖尿病？

简单来说，怀孕期间发现的血糖异常称为“妊娠糖尿病”，由于其可能引起胎儿先天性畸形、新生儿血糖过低及呼吸窘迫症候群、死胎、羊水过多、早产、孕妇泌尿道感染、头痛等，不但影响胎儿发育，也危害母亲健康，因此怀孕期间检查是否有糖尿病是非常重要的。

妊娠糖尿病之孕妇有可能在下次怀孕时再发生，如果再次怀孕应及早告知医生并作检验。曾罹患此症之孕妇，中老年后出现糖尿病的机率比正常妇女高，故产后应设法维持适当的理想体重及保持规律的饮食、运动习惯，并定期检验血糖值。

妊娠糖尿病怎么测？

于妊娠24～28周时，经过口服75克的葡萄糖耐量试验，测出空腹、餐后1小时、2小时之血糖浓度，若发现其中任何一项数值高于标准值时(空腹≧5.1mmol/L，餐后1小时≧10.0mmol/L，餐后2小时≧8.5mmol/L；则诊断为妊娠期糖尿病。

妊娠期糖尿病高危人群

与罹患妊娠糖尿病相关的因素有：种族、糖尿病家族史、肥胖、过去有不明原因的死胎或新生儿死亡、前胎有巨婴症、羊水过多症及孕妇年龄超过30岁等。若具有以上危险因素条件之一的孕妇，您更应重视妊娠期间糖尿病的筛检。

有妊娠糖尿病怎么办？

一般情况下，大部分妊娠期糖尿病患者可通过营养医（技）师指导后通过控制饮食和适当增强运动，可控制达标。因此应定期监测血糖，若空腹血糖值仍大于5.1mmol/L，饭后1小时血糖值大于7.8mmol/L，饭后2小时血糖值大于6.7mmol/L，此时应在专科医师指导下应用胰岛素使其达到目标值。当然定期监测饮食摄入和营养状况也是生育健康宝宝的一个重要保障之一。

妊娠糖尿病的饮食6大原则

妊娠糖尿病患者饮食控制之目的为：提供母体与胎儿足够的热量及营养素，使母体及胎儿能适当地增加体重，符合理想的血糖控制、预防妊娠毒血症及减少早产、流产与难产的发生。

妊娠期糖尿病的孕妇的营养需求与正常孕妇相同，只不过必须更注意热量的摄取、营养素的分配比例及餐次的分配。此外，应避免甜食及高油食物的摄取，并增加膳食纤维。

原则1 注意热量需求

妊娠初期不需要特别增加热量，中、后期必须依照孕前所需的热量，再增加300千卡/天（中期）和450千卡/天（晚期）。由于体重减轻可能会使母体内的酮体增加，对胎儿造成不良影响，故孕期中不宜减重。

原则2 注意餐次分配

为维持血糖值平稳及避免酮血症之发生，餐次的分配非常重要。因为一次进食大量食物会造成血糖快速上升，且母体空腹太久时，容易产生酮体，所以建议少量多餐，将每天应摄取的食物分成4～6餐。

原则3 摄取正确糖类

糖类的摄取是为提供热量、维持代谢正常，并避免酮体产生。不应误以为不吃淀粉类可控制血糖或体重，而完全不吃饭;而是应尽量避免加有精制糖类如蔗糖、砂糖、果糖、葡萄糖、冰糖、蜂蜜、麦芽糖之含糖饮料及甜食，可避免餐后快速的血糖增加。建议您尽量选择纤维含量较高的未精制主食，可更有利于血糖的控制，如：以糙米或五谷饭取代白米饭、选用全谷类面食等。妊娠糖尿病孕妇早晨的血糖值较高,因此早餐淀粉类食物的含量必须较少。

原则4 注重蛋白质摄取

如果在孕前已摄取足够营养，则妊娠初期不需增加蛋白质摄取量，妊娠中期、后期每天需增加蛋白质的量各为10克、25克，其中一半需来自高生物价蛋白质，如：蛋、牛奶、深红色肉类、鱼类及豆浆、豆腐等黄豆制品。最好每天喝两杯牛奶，以获得足够钙质。

原则5 油脂类要注意

烹调用油以植物油为主，减少油炸、油煎、油酥之食物，以及动物之皮、肥肉等。

原则6 多摄取纤维

在可摄取的份量范围内，多摄取高纤维食物，如：以糙米或五谷米饭取代白米饭、增加蔬菜之摄取量、吃新鲜水果而勿喝果汁等，如此可延缓血糖的升高，帮助血糖的控制，也比较有饱足感。但千万不可无限量地吃水果。

适当运动

一般情况下，运动有助于减轻胰岛素抵抗，增加消耗，降低血糖，同时能保持肌肉，因此，对妊娠期糖尿病的准妈妈，也要适当运动。运动形式一般不做剧烈的运动，以温和的运动为主，如快步走、游泳、瑜伽、孕妇健身操等，每天运动半小时至1小时，可分次进行， 每次15-20分钟，以轻微出汗为简单判断达标依据。

食谱举例

早餐：肉丝荞麦面 枚肉50g 、荞麦100g、上海青50g

早点：牛奶 250ml

午餐：清蒸鲩鱼 鲩鱼100g、

      木耳炒白菜 木耳10g 白菜200g、

      杂粮米饭125克（糙米25g,粳米100g)

午点：苹果1个 200克

晚餐：青椒肉丝 青椒50g 枚肉100g、

      芹菜炒红萝卜莴笋丝 芹菜50克、红萝卜50g 莴笋丝 50g

      二米饭——粳米100g和小米25克

晚点：牛奶250ml

全日：花生油30克、盐5克

热量：1925kcal，蛋白质：88g，脂肪：64g,碳水化合物：261g

许多检查出有妊娠糖尿病的准妈妈们，因为好不容易熬过许多怀孕初期的不适症状，正准备好好加强饮食以提供胎儿营养时，竟然不能随心所欲地吃，会感到既担心又沮丧。其实妊娠糖尿病孕妇的饮食与一般孕妇相似，只是需要控制每日及每餐的饮食摄取量、适当运动，密切观察体重，依医师指示做自我血糖监测、尿酮测试，一样可以生产健康的宝宝，因此要重视，但也不必过于担心。

医学指导科室介绍

       营养科是广东省高水平临床重点专科、广州市临床营养质量控制中心挂靠单位。广州市医学会临床病态营养学分会主委单位。科室拥有各种先进的营养监测设备如人体成分分析仪、营养代谢仪、营养分析软件等。科室对采用非药物手段治疗慢性病如慢性肾病、糖尿病、肥胖等具有丰富的临床经验，此外还开展了肿瘤、围手术期、重症患者营养支持治疗以及孕产妇、儿童营养、食物过敏和不耐受等营养治疗工作。2010年联合肾内科、内分泌科成立了广州市临床病态营养研究所，目前获得多项广州市临床医学转化中心，广州市临床营养代谢性疾病重点实验室，广东省临床营养代谢性疾病重点实验室建设项目的建设，并获得国家、省、市多项科研课题的资助。并已获得多项国家专利授权。

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