(妇产科 刘淑琴)早产儿是指胎龄不足37周的新生儿。
由于早产等某些特殊因素，大多数早产儿体重小于2.5kg，组织器官的成熟度和功能均较足月儿差，因此，更需耐心仔细护理，以降低早产儿的死亡率。
早产儿消化系统的发育成熟与胎龄呈正相关，其吞咽反射弱，胃贲门括约肌松弛、胃容量小，易溢乳，胃酸pH值低，胃蛋白酶活性低，分泌型免疫球蛋白A（SIgA）水平低，肠黏膜渗透性高和动力障碍，致使早产儿喂养不耐受发生率高，并容易发生坏死性小肠结肠炎。
足够的营养是早产儿生长发育和健康成长的必要条件。营养方案首选肠内营养，早期肠外营养也非常重要，是肠内营养的补充。早产儿营养支持的首要目标是在最短时间内达到全肠内营养，通过提供充足的热量和营养素来达到宫内生长速度以及营养素储积，维持最好的生长和营养状态，并避免喂养速度过快导致的不良并发症。
早产儿出生后即开始肠外输注营养液，以满足早产儿当时对液体和能量的需求，直到建立肠内喂养。肠外营养液（葡萄糖、氨基酸、钙、维生素、脂质）应尽可能早地开始给予，以解决能量和营养素的需求，早产儿的喂养方式的选择取决于吸允、吞咽、呼吸和三者间协调的发育成熟度。
早产儿肠内营养包括经口喂养、管饲喂养。经口喂养适用于胎龄>34周、吸允和吞咽功能较好、病情稳定、呼吸<60次/分的早产儿。管饲喂养适用于胎龄<34周、吸允和吞咽功能不协调或由于疾病因素不能直接喂养的早产儿，首选的方法为胃管，经口腔插入胃管。在稳定生长期应循序渐进地增加奶量，以不超过20ml/kg.d为宜，否则容易发生喂养不耐受或NEC。每天增加奶量均匀分成q3h-q4hq，视耐受情况每1-2天增加一次。
早产儿喂养乳类选择原则，首选亲母母乳，若无法获得，则可选用早产儿配方奶粉。母乳喂养对早产儿无论在免疫、营养和生理方面都更为有利，研究表明，早产儿母乳比足月儿母乳有较高的蛋白质、热量、钙和钠的含量，早产儿的母乳喂养不仅有促生长、促成熟和保护作用，同时还具有减少肠道喂养不耐受，减少迟发型败血症，减少新生儿坏死性小肠结肠炎，预防早产儿视网膜病，促进神经系统发育，促进脑白质发育等。
因此，早产儿生后护理中，加强早产儿母乳喂养实施至关重要。为促进早产儿母乳喂养实施，我科执行以下措施：
一、成立专门团队以进行孕中、产前母乳喂养科普宣教，产后母乳喂养实施指导，出院后母乳喂养回访咨询等服务；
二、发放母乳喂养知识手册及宣教，分娩前对所有孕妇进行母乳喂养好处的宣教，特别是有早产风险的孕妇，进行特殊宣教；
三、产妇尽早开奶，正常情况下生后1小时内母亲开始母乳喂养，但对于母婴分离的情况下，也建议母亲尽早挤奶；
四、指导乳母哺乳方法、提高母乳喂养成功率，住院期间，每日均有专人负责指导乳母哺乳方法，根据泌乳量，新生儿进乳状态，给予相应的干预措施，以促进奶量增长，提高早产儿母乳喂养成功率；
五、出院后母乳喂养再宣教，出院后，定期电话回访母乳喂养情况，接受早产儿父母母乳喂养相关知识咨询。
刘淑琴,毕业于吉林医药学院，2010年参加工作，2014年6月-2015年6月于长春中医药大学附属医院儿科进修学习，于2015年6月-2016年6月于吉林大学第一医院儿科进修学习，擅长儿科、尤其新生儿科常见病、多发病的诊疗工作，目前从事新生儿日常查房、新生儿听力筛查、新生儿复苏抢救，危重新生儿转运等工作。返回搜狐，查看更多
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