康复基础笔记【步行功能训练】

步行功能训练
    正常人从小学习走路，经过不断的强化，最后形成了动力定型。这种皮质动力定型的形成使得皮质活动更容易和自动化，使正常人走路不用刻意思考。若患者按照不正确的姿势练习也容易形成错误的皮质定型，所以正确的步行功能训练对于患者来说非常的必要！
步行周期
传统的步行周期
步行训练基本条件
（肌力3级以上保证支撑体重的3/4；平衡室内2级，室外3级；协调及肌张力均衡；感觉特别是本体感觉直接影响步行的完成，明了肢体位置脚下深浅步幅等）
步态障碍的影响因素（骨关节、神经肌肉）
步行训练
一、常用措施
基础训练（体位适应性训练、肌力、ROM、平衡、协调、感觉及疼痛训练）
二、步行分解训练（123456）
三、减重及机器人辅助步行训练
减重步行训练--组成（悬吊系统和步行系统）
减重步行训练--操作程序
（常用治疗参数减重程度：体重的0-30/100 减重步行速度： 视情况而定 训练时间：30-60分 训练频率：3-5次/周 疗程：8-12周）
减重步行训练--注意事项
机器人步行
室内功能性步行训练（平衡缸内训练；助行器训练；腋拐步行训练；）
实用性步行训练（环境适应性训练 过马路 超市购物 乘坐交通工具）
常见异常步态矫正
剪刀步态（内收肌痉挛--牵伸、神经阻滞治疗、锻炼拮抗肌臀中肌力量、热敷等）
偏瘫步态（划圈）
足下垂步态
膝塌陷（腘绳肌痉挛导致伸膝障碍--站斜板、牵伸、功能性电刺激等抑制腘绳肌）
膝过伸（一般为代偿性改变。如股四头肌肌力不足、膝塌陷步态等-----股四头肌力量训练、膝关节控制训练）
臀大肌无力（仰胸挺腰凸肚0
臀中肌无力(鸭步)

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