血流限制训练：提升康复疗效新方法

   力量训练是康复的关键部分。传统的力量训练（负荷为60％-70％1RM）以改善肌肉力量和功能，但可能造成肌肉骨骼损伤患者一定的副作用。所以临床治疗师所面临的挑战是如何在康复过程中有效且安全地进行力量训练。

   研究已经证明，与单纯力量训练相比，血流量限制（BFR）结合轻负荷训练（例如，20％-30％1RM），可以显著增加健康人群的肌肉力量和围度。在这种新的训练方法中，通过袖带限制肢体血流，从而部分限制肌肉的动脉血流入，并且明显地限制了肌肉的静脉血流出。鉴于BFR训练的轻负荷特点和对肌肉的加强能力，它可以有效的促进临床康复，而不会对关节造成太大的压力或增加心血管风险。

BFR在康复中的应用

   BFR在肌肉骨骼康复中的使用还处于初级阶段。然而，最近的研究发现，包括:膝关节炎(n = 3)，韧带损伤(n = 3)，肌炎(n = 1)，疑似肌肉萎缩的老年人(n = 13)。在临床患者中轻负荷的BFR训练比单纯的轻负荷训练产生了更好的训练效果，并且更加耐受。我们目前正在使用BFR来治疗各种肌肉骨骼疾病的患者，包括:髌股疼痛综合征、半月板撕裂、韧带拉伤、腰痛和术后康复。BFR训练在减轻疼痛和改善功能和生活质量方面有着广阔的前景。

BFR训练措施和操作指南

   因为存在患者差异，使用的设施和操作方式也会存在一些不同。在运动过程中使用的自动气压止血带系统或手持式手动血压袖带，以及有弹性的袖带应该有不同的压力和持续的时间。

   研究表明，肢体围度和袖带宽度对闭塞压有显著的影响，更加明确了BFR训练需要个性化的设置，尤其是在限制压力的设置上。

   经验丰富的治疗师进行指导训练时，使用40％-80％的肢体闭塞压力的BFR训练是比较安全有效的。因此，较低的压力可能存在的风险更低。利用手持多普勒治疗仪可以快速简便地显示肢体闭塞压力，减少锻炼过程中的心血管风险。

BFR的训练风险 

   虽然BFR训练被认为是风险较低的训练方式，但是也有对BFR的不良反应的报告，如:横纹肌溶解、迟发性肌肉酸痛。然而，这些反应很可能不是由于BFR训练引起的，而仅仅是对不习惯锻炼的个人的反应。因此，我们目前在临床人群中进行BFR训练时，会使用40% - 80%的肢体闭塞压力进行训练。如果我们训练的目标是增加肌肉力量，但是患者却无法承受较大负荷，那么轻负荷的BFR训练是有循证依据的一个选择。