精神障碍患者社交技能训练.pptx
精神障碍患者社交技能训练多数精神分裂症在临床症状缓解的同时(康复期),仍然存在社交及认知缺陷,影响生活质量。因此,有学者提出社交技能缺陷症状的概念,并认为是精神分裂症除阳性症状和阴性症状之外的另一个特征性症状。抗精神病药物虽然可以治疗幻觉、妄想,却无法改善社交技能缺陷。从20世纪60年代开始,不断有学者尝试采用社交技能训练(socialSkillstraining,SST)来改善精神分裂症患者的社交技能缺陷,提高他们的生活质量和社会功能。目录CONTENTS12神分裂症与社交技能缺陷社交技能训练的方法和原理34社交技能训练的应用国内社交技能训练研究状况及发展前景第二节精神分裂症与社交技能缺陷1.1社交技能缺陷的临床表现0102*解决现实问题能力差03不会主动发起谈话难以表达自身情感1.2社交技能缺陷的相关因素ADDYOURTITLEHERE0302有的患者开始患病时年龄小,尚没有很好学习到社交技能。01有的患者由于疾病严重或长期住院等原因丧失了这种能力。1.接受技能(receivingskills)012.处理技能(processingskills)02033.表达技能(expressiveskills)1.3社交技能模式理论(socialskillsmode1)1.3社交技能模式理论(socialskillsmode1)010203?接受技能指准确判读社交信息的能力,包括对表情、声调、姿势和谈话内容、上下文关系等的察觉判断。?处理技能包括对社交信息的分析,以及对当前信息和历史信息0405(包括对方以前的社交行为方式和自己的社交经验)的整合。?表达技能是指合理的语言表述,恰当的姿势、表情、动作等。1.3社交技能模式理论(socialskillsmode1)建立和维持社会关系,以及独立生活和就业方面受到了影响缺乏流畅地配合使用以上三方面技能的能力严重影响生活质量和社会功能精神分症患者精神分裂症患者在记忆、注意、学习等广泛的认知领域存在功能缺陷,使他们难以掌握复杂的社交技能。有学者进一步指出,精神分裂症患者还存在社会认知缺陷,难以识别他人的表情和情绪的细微变化,难以理解他人言语和行为的含义。社交技能训练的方法和原理02步骤社交技能训练所采用的是行为治疗的方法010203由训练者指导患者怎样使用某一种技能患者和训练者在假定情景中进行角色扮演练习结束后要完成一定的课后作业0405由训练者给予反馈,指导患者改进反复强化使患者掌握这项社交技能社交技能训练可以以个别治疗、夫妻治疗、家庭治疗或者小组治疗的形式进行,目前多数研究都采用小组治疗形式。每个小组有l一2名治疗师作为训练者,4—10名患者参与其中,每次训练每个患者都要进行3—4次角色扮演。两种较为成熟的社交技能训练方式ADDYOURTITLEHERE第一种第二种Liberman的独立生活技能训练¨Bellack的社交技能训练教程01Liberman的独立生活技能训练0302例如,在药物自我管理模块中,重点教患者如何礼貌地向医生询问自己所服药物的种类、剂量和益处。包括基本交谈技巧、娱乐休闲、药物自我管理、症状自我管理4个模块。每一模块都设计了训练者手册、患者练习薄和示范录像带,专门教授一种技能。Bellack的社交技能训练教程它将复杂的社交技能分解成若干单元,分别进行训练。这些单元包括4种基本社交技能(发起谈话、维持谈话、表达积极感受、表达消极感受)、会谈技能、决断的技能、处理冲突的技能、集体生活技能、交友约会的技能、维护健康的技能、职业/工作的技能和应对酒药使用的技能。患者掌握每一单元之后,再练习将它们整合,流畅自然地使用。123社交技能训练的应用033.1适用人群住院门诊病人几乎所有的精神分裂症患者都可以从社交技能训练中获益包括急性期病人也包括慢性病人包括青年病人也包括老年病人尚未发现由于进行社交技能训练出现精神症状加重或复发的报道。存在阳性症状的患者存在阴性症状的患者针对急性期阳性症状的住院患者,即使是阳性症状严重而必须接受住院治疗的患者,仍然能够在1—2周的短期SST中获益。他们可以学会妥协与协商,如何恰当地表达情绪等解决冲突的靶技能,可以提高面对压力的处理能力,并能更好地重返社会,甚至有研究显示SST有助于减轻精神病性症状。慢性患者或门诊患者经过较长时间的社交技能训练,同样也取得了学习新技能、提高生活质量的疗效。Liberman等在医疗机构中进行SST的基础之上,更加重视个案管理者、社区医生、家庭成员及社区机构的作用,在日常生活中为患者提供了更多的使用社交技能的机会,取得了更好的效果。针对中老年慢性患者,在Granholm等的一项随机对照研究中,对来自门诊的中老年慢性精神分裂症患者进行了为期24周,
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