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儿童语言发育迟缓的康复治疗方法研究

来源：泰然健康网时间：2024年11月27日 19:18

引言

儿童语言发育迟缓是指患病儿童发育过程中，其语言落后正常儿童的状态。对这些儿童进行教育和康复已有100多年的历史。自上个世纪60年代，受Skinner的行为主义心理学的影响，从语言语法整体方面，对其特定的语言现象进行“刺激-反应-强化”的训练方法得到推广。到了上个世纪70年代，认知研究又开始兴起，对语言行为的起始进行探索和研究开始兴起。国外有学者发现，语言发育迟缓儿童存在记忆缺陷，其语音信息在脑中的删除明显快于正常发育的儿童。我国对于儿童语言发育迟缓的治疗起步较晚，明显落后于日本以及一些欧美国家，我国特色的针灸对于该病同样具有一定的治疗效果，中医将小儿语言发育迟缓归属于“五迟”范畴，认为该病的发生与人体五脏均有关系，治疗上也以“整体治疗、辨证施治”为原则。

1儿童语言发育迟缓诊断

对于这类疾病，家属容易持有“贵人语迟”的传统观念而延迟就医错过最佳治疗时期，因此早期筛查格外重要。

1.1早期筛查

参照2-3岁儿童发育迟缓筛查标准：患儿24个月词汇量少于30个，2岁半男童结构表达量少于3个，女童结构表达量少于5个[4]。

1.2标准评定

国内专门为语言发育迟缓制定的筛查评估量表非常少，目前主要包括S-S语言评价法和Gesell发育量表（格赛尔婴幼儿发展量表）。

1.2.1

S-S语言发育迟缓评价法此方法用于一岁以上儿童的语言能力评估，从交流、理解、表达及基本操作能力四方面进行评价。交流能力即在日常生活中是否能与他人正常交流；理解能力即是否能够单独处理语言规则；表达能力即说的如何；基本操作能力即是否能够辨别视听觉，其中任何一方面落后都可以评定为儿童语言发育迟缓。

1.2.2

Gesell发育量表该量表由耶鲁大学制定，从动作能、应物能、应人能、言语能四方面进行评估。正常：85分以上，轻度：55~75分，中度：40~54分，重度：25~39分。有研究表明S-S语言发育迟缓评价法的评估内容相对繁琐，可行性较差，相对而言Gesell发育量表在儿童语言发育筛查的应用中更有意义，应用范围更为广泛。

2儿童发育迟缓康复治疗方法

2.1神经生长因子注射

神经的再生是当下对神经系统相关疾病研究的热点之一。神经生长因子是神经系统中生物活性因子之一，是中枢及外周神经系统分化、发育及维持正常功能所必需的蛋白质分子，是神经受损后促进其再生的重要生物活性因子。所以神经系统受损后，给予大量外源性神经生长因子可能促进神经系统的生长发育和存活，对于儿童语言发育迟缓可能有一定的作用。临床上常用鼠生长因子进行肌肉注射或穴位注射，对相关禁忌证和不良反应的研究尚未十分明确。（1）鼠神经生长因子穴位注射对照组：进行维生素B6的穴位注射（与治疗组穴位相同，注射的量也相同），并给予适当的言语训练和运动训练。治疗组：哑门、肾俞、大椎、内关、神门、通里、足三里，选择其中的4～6个穴位进行神经因子的穴位注射。给予与对照组同样的语言训练和运动训练。两组均为2周1个疗程，1个疗程后间隔1周，再进行1个疗程。分别各进行6个疗程。结果：治疗组有效率为62.90%，明显高于对照组的13.11%，差异具有统计学意义。（2）神经生长因子穴位注射的讨论现代医学研究发现，足三里、三阴交等穴位是小儿脑区的激活部位，针刺某些头部穴位，可以对小儿脑部的糖代谢产生影响。语言发育迟缓在中医中属于“五迟”，多为心脾肾失养，而督脉入络脑，所以在取穴时多按照循经取穴选心经、脾经、肾经、督脉的穴位，穴位注射可以长时间得气并刺激穴位，达到治疗目的。有研究表明，鼠神经因子穴位注射联合神经康复的治疗效果明显高于单纯康复治疗组和肌肉注射鼠神经因子组，相比传统的肌肉注射，穴位注射神经因子是结合了中医的理论，使药物循经脉到达病灶，激发药物的功效，是穴位和药物（鼠神经生长因子）的共同治疗。神经因子是神经元生长、发育、存活的必须生物活性因子，现代研究指出，它能够促进神经元再生，抑制神经元的坏死和凋亡，促进神经元与靶细胞之间反射弧的重建。神经生长因子穴位注射联合神经康复的效果较好，可以在神经生长因子穴位注射的同时进行言语治疗，帮助神经元轴突的定向重建。但是目前对于神经生长因子的研究还不完善，加上神经因子的注射相对其他几种方法较为昂贵，并未在临床推广使用。

2.2音乐疗法

音乐不单是一门科学，一门艺术，也是一种治疗和康复的手段，可以通过不同的音乐形式达到相互交流，表达情绪等目的。张秋[27]等对16名患儿采取了音乐治疗结合语言训练治疗方法，其中音乐治疗分为接受式、参与式和融合式训练，结果显示治疗组患儿在模仿、词汇理解及表达、临床疗效方面相对于对照组均具有统计学意义。高珊[28]在促进发育迟缓儿童沟通交往能力训练研究中表明音乐治疗不仅可以进一步刺激右脑负责语言和交流的部分，促进儿童主动交流进而提升语言能力，还可以促进儿童认知发展及身体成长。将音乐疗法联合语言训练这种柔和的治疗方式应用于儿童语言交流障碍及语言发育迟缓治疗领域中，更能让儿童接收，让其变得更加自信，同时对患儿语言表达、语言理解、行为能力的提升均具有较好的效果。

结语

总之，儿童语言发育受生物和社会心理因素等多方面影响，语言发育迟缓发现的时间越晚，越影响儿童智能发育水平，因此，在日后工作中对儿童语言发育迟缓做到早发现、早诊断、早治疗和早康复的同时，更应注重家长的健康教育，促进儿童健康成长。

参考文献

[1]吕梦丹.口肌训练结合语言认知训练在语言发育迟缓儿童康复中的应用效果[J].中国民康医学,2020,32(2):80-81.

[2]夏琼,陈建树,黄凤舞,等.集体语言训练对语言发育迟缓患儿发育水平及神经营养因子水平的影响[J].中国中西医结合儿科学,

2022,14(4):331-334.

[3]张亚军,王艳娜.多感官刺激对全面性发育迟缓患儿运动功能、发育水平及语言能力的影响[J].保健医学研究与实践,2022,19(6):43-46.

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