脑卒中后失语患者的语言康复护理

近年来，临床数据显著揭示了一个不容忽视的现象：失语症已成为脑卒中疾病中常见的并发症之一。随着脑卒中疾病发病率的上升，由该疾病导致的失语症患者数量也呈现出日益增多的趋势。在我国，大约20%至30%的脑卒中患者都伴随着不同程度的言语障碍。这种失语症不仅严重阻碍了患者与他人之间的正常语言交流，更对患者的家庭生活、社交活动以及工作能力造成了深刻的影响。

一、什么是失语症？

失语症是一种因脑部特定区域受损而导致的语言功能障碍。这种损伤可能由多种原因引起，包括脑卒中、脑外伤、脑肿瘤、脑部炎症等，它们会损害与人类语言交际符号系统相关的脑组织。失语症的核心特征在于患者对人类交际符号系统的理解和表达能力受损，具体体现在语音、词汇、语法等语言成分的识别和运用上。此外，患者的语言结构和内容的意义理解也会受到影响，同时作为语言基础的语言认知过程也可能出现减退和损害。

这些损害在患者身上表现为不同程度的听说读写功能障碍，从而严重影响了他们的日常交流和社交活动。失语症并不仅限于口头语言，它还包括与符号系统相关的其他交流方式，比如手势的使用。

值得注意的是，失语症的诊断需要排除其他可能导致语言障碍的因素。例如，由意识障碍或普通智力减退引起的语言症状，以及由听觉、视觉、书写、发音等感觉和运动器官损害导致的语言、阅读和书写障碍，都不属于失语症的范畴。同样，由于先天或幼年疾病导致的学习困难，进而造成的语言机能缺陷，也不应被归类为失语症。

二、语言康复护理的重要性

语言康复护理是帮助脑卒中后失语患者恢复语言功能的重要手段。通过系统的康复训练，患者可以逐步改善发音、提高口语表达能力、增强语言理解能力，从而重新融入社会，提高生活质量。此外，语言康复护理还有助于减轻患者的心理压力，增强其康复信心。

三、语言康复护理的具体步骤

1.评估与制定康复计划

在开始语言康复护理之前，首先需要对患者进行全面的评估，包括语言功能、认知功能、情绪状态等方面。评估结果将为制定个性化的康复计划提供依据。康复计划应针对患者的具体情况，设定明确的康复目标和时间表，并根据患者的进展及时调整。

2.发音器官训练

发音器官训练是语言康复护理的基础。针对脑卒中后失语患者的发音困难问题，可以通过一系列的训练来改善。例如，指导患者进行张口、伸舌、龇牙、鼓腮等动作，以锻炼口腔肌肉的灵活性和协调性。同时，还可以进行软腭提高训练、舌部训练等，以改善发音准确性和清晰度。

3.发音训练

发音训练是帮助患者恢复口语表达能力的关键步骤。在发音器官训练的基础上，可以采用示教—模仿方法，从简单的音节、单词开始，逐渐过渡到句子和段落。在训练过程中，应注意纠正患者的发音错误，并鼓励其多进行练习。同时，还可以利用录音设备对患者的发音进行记录和反馈，以便患者自我纠正。

4.语言理解训练

除了口语表达外，语言理解也是脑卒中后失语患者需要重点关注的方面。语言理解训练可以通过多种方式进行，如听力训练、阅读理解训练等。在听力训练中，可以通过播放录音材料让患者理解故事内容、识别语音信号等；在阅读理解训练中，可以选择适合患者阅读水平的书籍或文章进行阅读，并鼓励其进行思考和讨论。

5.交流辅助工具的使用

对于一些严重受损的语言功能，交流辅助工具是一种有效的辅助方式。例如，可以使用图文卡片、手势、电子交流器等工具来帮助患者与他人进行交流。这些工具不仅可以帮助患者表达自己的需求和想法，还可以提高他们的社交能力。

6.家庭支持与参与

在家庭环境中，家属的支持和参与对于脑卒中后失语患者的语言康复至关重要。家属可以与患者进行日常对话、阅读书籍等活动，以锻炼患者的语言功能。同时，家属还应关注患者的情绪状态和心理需求，为其提供必要的心理支持和关爱。

四、注意事项

1.耐心与信心：首要的是展现出对失语症患者的足够耐心和信心。理解患者学习语言的困难，不要表现出急躁的情绪。例如，对于日常简单词汇的教学，应采取反复教学的方式，直到患者能够理解并掌握。同时，要给予患者充分的时间来表达自己的思考或回答问题。当患者因为沟通困难而表现出急躁情绪时，需要及时安抚，并教导他们如何更好地表达自己的意图。

2.多样化的对话：与失语症患者进行多种对话是至关重要的。在交流过程中，要敏锐地抓住患者想要表达的时机，与之进行互动。选择患者最关心或最感兴趣的话题作为谈话内容，这有助于激发他们的表达欲望。通过与患者展开深入的对话，不仅可以促进他们的语言恢复，还能增强他们的社交能力和自信心。

3.准确理解：当患者使用的语言难以理解时，不要轻率地点头或表示同意。这可能会让患者误以为自己被理解，从而阻碍他们进一步改善语言能力的努力。

4.语言的恢复是一个渐进的过程，需要逐步进行。在训练过程中，应鼓励患者多进行交流，以帮助他们重建语言功能。然而，如果患者的恢复情况不理想，不要急于推进更高级别的训练。

通过系统的康复训练、家庭支持和社交训练等多方面的努力，患者可以逐步改善语言功能、提高生活质量。同时，我们也需要认识到语言康复护理的重要性和必要性，为更多的患者提供有效的帮助和支持。

（虞城县人民医院神经内科 郑红真）

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