从肌肉骨骼康复到神经康复的理解——头痛治疗肌肉

在几个月前我写过一篇关于头痛的康复科治疗方法，主要是从肌肉的角度上考虑引起头痛的原因（详情请回复“头痛”查看具体内容）。不久之后我又发了一篇康复科的头晕诊断与治疗方法，也是讲述由于肌肉损伤所导致的头晕（详情请回复“头晕”查看具体内容）。如今再次想起当时的观点，虽然仍然很有道理，但是现在的我却找到了为什么处理那些肌肉能缓解或者解除病人症状的原因了。

当时我们会选择处理很多肌肉，

通过压揉枕骨大孔、下项线和上项线（枕骨脊、上斜方肌、头半棘肌、枕小神经出口、乳突后缘项平面）；压揉颞骨乳突（乳突尖、乳突后缘、乳突前缘、乳突面。是处理胸锁乳突肌、头夹肌、头最长肌、二腹肌后腹）；压揉颈长肌，胸骨后、胸锁关节和锁骨。处理胸锁乳突肌、锁骨下肌群。这样未免会忽略某一点找且工作量较大，因此如何减轻工作量是我们的目的。

我们最常见的头痛应该是枕大神经痛了是第二颈神经后支内侧最粗大的一根神经。枕大神经依次穿过寰枢间隙、头下斜肌、头半棘肌以及帽状腱弓（胸锁乳突肌和斜方肌之间的位置）这四个位置，因此在这些地方，枕大神经很容易受到卡压。

其表现出来枕大神经分布范围内（后枕部）阵发性或持续性疼痛，也可在持续痛基础上阵发性加剧。所以针对此种头痛的范围是属于枕大神经的支配范围类型的疼痛，只需要处理这四个点就能使患者症状减轻很多。这就是利用神经来处理肌骨康复的一个典型案例。

而引起头痛或头晕的神经却还不止枕大神经，还包括着枕小神经，耳大神经。

枕小神经（C2-3）沿胸锁乳突肌后缘走向后上方至胸锁乳突肌的止点后侧，穿深筋膜到皮下，分布于耳廓上部和枕外侧部皮肤。因此当枕小神经支配的区域出现了问题，我们直接处理枕小神经所循行的路径-胸锁乳突肌后缘和其止点后侧也能治疗其疼痛。

耳大神经（C2-3）自胸锁乳突肌后缘中点垂直上行于胸锁乳突肌表面，分布于耳廓下部前、后面、腮腺表面和下颌角的皮肤。当耳大神经支配的区域出现问题，自然也是处理影响耳大神经的肌肉了。

慢慢的了解肌肉骨骼康复不仅仅是肌肉骨骼，同时包括着神经，神经支配着肌肉，神经受损也会使肌肉功能受损。神经骨骼肌肉是需要一起考虑的，不能单独考虑。

推荐关注zhuguomiaodaifu

微信号：

zhuguomiaodaifu

推荐理由： 脊近完美朱国苗公众微信zhuguomiaodaifu功能定位于分享肌骨疾病、脊柱健康、物理治疗、运动康复及针灸推拿等有关的专业知识和一些有用、有趣的科普内容，并为针灸推拿医生、康复物理治疗师及健身私教等专业人士提供一些有干货的专业培训服务。公众微信zhuguomiaodaifu在业内享有较高的声誉。微博微信名：脊近完美朱国苗；公众微信ID：zhuguomiaodaifu

关注方法：

长按蓝色字体的微信号复制，返回点击手机右上方“+”——选择“添加朋友”——在搜索框中“粘贴”——并“搜索”关注。

相关知识

康复治疗在坐骨神经痛治疗中的作用
JAMA子刊：全球数据显示，肌肉骨骼康复需求激增，尤其是腰痛
盆底肌肉康复
肌肉损伤如何做康复治疗
运动康复是否可以增强肌肉和骨骼的健康和功能？
孕期锻炼可强健肌肉和骨骼
骨科大解密：从头到脚的骨骼健康指南
康复治疗对于肌骨疼痛治疗的应用的重要性及效果？
从诊断到康复：疼痛治疗与护理措施
腰痛的康复治疗：缓解疼痛，恢复功能

网址: 从肌肉骨骼康复到神经康复的理解——头痛治疗肌肉 https://www.trfsz.com/newsview136112.html