癌症真的被彻底攻克了？120万一针的抗癌药靠谱吗？

最近，一种创新的癌症治疗方法CAR-T引爆了整个网络。一方面，今年8月26日，中国首位治愈患者从上海交通大学医学院附属瑞金医院血液科出院，证实了CAR-T疗法的效果，让人看到了攻克癌症的曙光；另一方面，也是因为网上120万元的天价，让人惊呼打不起。

上述CAR-T疗法中使用的具体药物名称为阿基仑赛注射液，是复星凯特开发的。2021年6月23日正式获国家药品监督管理局批准，是国内首款CAR-T疗法药物，主要用于治疗复发或难治性大B细胞淋巴瘤成人患者。

事实上，CAR-T疗法早在2012年就备受关注。当时，一名晚期血癌的美国女孩在医生的建议下尝试了CAR-T疗法，成功杀死了全身的癌细胞，奇迹般地从死亡中挣脱出来，重生。因此，CAR-T治疗技术在2013年也被《科学》杂志评为世界十大科学进步之一。

关于CAR-T疗法的原理，保险检查APP也是简单的科普。我们知道癌细胞实际上是在我们身体的正常细胞变异后产生的，我们的免疫系统把它当成自己人，无法识别癌细胞已经叛变，所以无法自发消灭。同样，由于很难区分癌细胞和人体正常细胞，现有的化疗和放疗属于杀死敌人100个自损800个疗法。在杀死癌细胞的同时，正常细胞也杀死了很多，在治疗过程中对身体的伤害也很大。

CAR-T疗法不同，解决了癌细胞识别问题。T细胞是人体重要的免疫细胞。CAR-T疗法是利用基因工程将T细胞转化为CAR-T免疫细胞，可以识别癌细胞，从而达到准确打击和消除癌细胞的目的。上述阿基伦赛注射液是提取患者的T细胞和癌细胞，然后在体外培养CAR-T细胞，繁殖足够的数量，然后注射回患者体内，从而实现癌症的治疗。

虽然描述这个过程并不难理解，但实际操作非常复杂，目前的技术相对不那么成熟，个人定制的属性只能由每个患者提取和培养T细胞，使其无法快速大规模生产，导致120万元的夸张价格。

由于制备过程高度个性化，CAR-T涉及提取患者体内免疫细胞。经过一定程度的改造，它将返回患者体内，杀死癌细胞。目前，成本相对较高。阿基仑赛注射液的初步定价将是海外的一半。经查询，目前国外CAR-T注射液Kymriah的47.3万美元(约305万人民币)，从这个角度来看，网上传输的120万元一针其实已经算是便宜了。

他们将努力减轻未来CAR-T的价格负担，但不太可能直接将价格降低到普通人可以接受的水平。因此，更现实的方法是通过保险收到来分担压力。

CAR-T疗法不应该很快纳入社会保障，即使纳入，社会保障的赔偿金额也是有限的。根据不同的城市，每年只有40.50万元，远远不足以报销CAR-T疗法的费用。因此，商业保险将是分担成本压力的主体，主要包括商业医疗保险和大病保险。大病保险对癌症的理赔比较宽松，一旦确诊就可以支付约定金额的保险金。但要负担得起CAR-T治疗，估计至少要购买100万元的大病保险。

报销医疗保险估计未来会有CAR-T疗法保障产品。事实上，另一种成本高、效果好的癌症治疗方法质子重离子治疗有一定数百万的医疗保险保障。此外，上海的惠民保险也可以报销一个疗程的费用。因此，能够保证CAR-T疗法的医疗保险问题不大。

最后，我想说的是，CAR-T疗法并没有完全克服癌症问题。除了高成本，它至少有两个缺点。

首先，临床研究主要针对血癌和淋巴瘤，其他癌症CAR-T暂时无能为力。

二是CAR-T疗法有毒副作用，特别是细胞因子释放综合征和神经毒性，会出现一系列不良反应，对多器官造成损害，不容忽视。

但无论如何，CAR-T疗法还处于起步阶段，其未来充满了无限的可能性。

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