糖尿病的康复指导 北京市健康管理中心

　　糖尿病是一种常见的内分泌代谢疾病，是由于胰岛素分泌及(或)作用缺陷引起的以血糖升高为特征的代谢病。长期血糖控制不佳的糖尿病患者，可伴发各种器官，尤其是眼、心、血管、肾、神经损害或器官功能不全或衰竭，导致残废或者早亡。随着生活方式的改变和老龄化进程的加速，我国糖尿病的患病率正在呈快速上升趋势，成为继心脑血管疾病、肿瘤之后的另一严重危害人民健康的重要慢性非传染性疾病。

　　糖尿病的康复治疗应是综合性的治疗，“综合性”的第一层含义是：糖尿病的治疗包括饮食控制、运动、血糖监测、糖尿病自我管理教育和药物治疗。“综合性”的第二层含义是：对于大多数2型糖尿病患者而言，往往同时伴有“代谢综合征”的其他表现，如高血压、血脂异常等，所以糖尿病的治疗应该包括降糖、降压、调脂和改变不良生活习惯等的综合治疗。

　　一、饮食

　　1、控制体重在正常范围内。

　　2、热量分配：25%-30%脂肪、55%-65%碳水化合物、<15%蛋白质。

　　3、限制饮酒，特别是肥胖、高血压和/或高甘油三脂血症的病人。

　　4、食盐限制在6克/天以内，尤其是高血压病人。

　　5、妊娠期的糖尿病患者应注意叶酸的补充以防止新生儿缺陷。

　　6、钙的摄入量应保证1000-1500mg/d，以减少发生骨质疏松的危险性。

　　二、运动

　　具有充沛体力活动的生活方式可加强心血管系统的功能和体能感觉，改善胰岛素的敏感性、改善血压和血脂。经常性的运动可改善血糖的控制并减少降糖药物的用量。

　　运动治疗的原则是适量、经常性和个体化。以保持健康为目的的体力活动为每日至少30分钟中等强度的运动，如慢跑、快走、骑车、游泳等。

　　糖尿病患者运动时的注意事项：

　　空腹血糖>16.8mmmol/L，酮症酸中毒，增殖性视网膜病，肾病，严重心脑血管病，合并感染，为糖尿病运动康复的禁忌症。

　　避免在胰岛素分泌高峰期进行锻炼，以防低血糖的发生 。

　　避免单独运动，结伴而行 。

　　随身携带小零食和钱备用 。

　　选择舒适合脚的运动鞋，并注意自我检查脚部可能出现的问题 。

　　尽量避免晚上和炎热天气进行健身活动，谨防跌伤 。

　　血糖>16.7，或血糖>13.3并伴有酮症应推迟健身 。

　　应熟悉低血糖症状。

　　对有并发症的糖尿病病人应选择中低强度运动(步行、游泳、自行车、庭院劳动)，适当的推拉拽举和牵拉。

　　三、血糖的监测

　　血糖检测是糖尿病管理中重要的组成部分，血糖监测的结果可被用来反映饮食控制、运动治疗和药物治疗的效果并指导治疗方案的调整。血糖控制良好的患者应每周监测一天或两天。血糖控制良好并稳定者监测的次数可更少。对于血糖控制差/不稳定的患者或患有其他急性病者应每日监测直到血糖得到控制。

　　四、糖尿病足的预防

　　1、每天检查足。穿鞋前要看看鞋内是否有异物。

　　2、选适合自己的鞋，鞋子要宽松，让足有一定的空间。

　　3、防止烫伤，洗脚前先用手试水温。

　　4、不要赤足。

　　5、定期看医生、定期检查。

　　6、解除不良的生活习惯如吸烟等。

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