妊娠糖尿病患者饮食指南

　　李梅 广西医科大学附属武鸣医院

　　随着社会的进步，人们对健康越来越重视，孕妇在怀孕后都会去医院建档，定期产检。很多孕妇都知道，如果没有高危因素，一般在孕24～28周会做糖耐量实验。如果血糖异常，产科医生会告知孕妇患妊娠糖尿病，并指导饮食及运动控制血糖。那么，妊娠期糖尿病孕妇该如何管理饮食才能控制血糖呢？

　　一、妊娠期糖尿病的诱因

　　遗传因素。有糖尿病病史的家庭，特别是2型糖尿病患者家族史的女性，发生妊娠期糖尿病的可能性更大。

　　胰岛素抵抗。妊娠中晚期孕妇对胰岛素敏感性下降，若此时胰岛素代偿性分泌不足，就容易发生妊娠期糖尿病。胰岛素抵抗可能是由很多因素造成的，如肥胖、多囊卵巢、激素水平的改变。

　　饮食因素。高糖、高脂肪、高热量饮食易引起血糖升高。糖摄入过多会引起血糖急剧上升，而高脂、高卡路里食物又会影响胰岛素敏感性，影响血糖控制，从而导致妊娠期糖尿病。

　　运动因素。缺少锻炼会引起体重的增加，同时也会影响人体血糖，适量的运动能增加肌肉对葡萄糖的利用，增加胰岛素敏感性，从而帮助控制血糖浓度，反之，如果缺乏运动，饮食摄入过多则易引发妊娠期糖尿病。

　　二、妊娠期糖尿病的饮食

　　(一)总热量的控制

　　妊娠糖尿病孕妇在饮食方面不应该过多限制，最简单的方法就是以没有饥饿感为主，但是为了维持正常的生理需要，孕妇不能过多地节食，每日的碳水化合物、蛋白质、脂肪摄入的比例要根据个人实际情况来调整。

　　(二)保证蛋白质的摄入

　　新鲜的肉类可为孕妇提供优质蛋白等重要营养素，孕妇可尝试多种口味优化食材搭配。建议禽畜肉类每天的摄入量为50～75克，水产品每天摄入量为50～75克，蛋类50克(1个鸡蛋)，孕晚期每天可以适量增加鱼、畜禽类的摄入量。宜选择新鲜的瘦肉、鸡蛋、新鲜淡水鱼、海鱼、禽肉、虾、肝脏等。

　　(三)蔬菜类的摄入量

　　蔬菜中含有丰富的维生素，有助于对抗自由基，防止衰老，为孕妈和宝宝提供充足的维生素，而且蔬菜类含较多的膳食纤维，膳食纤维有助于降低过高的餐后血糖。蔬菜要怎么选择呢？吃蔬菜要好“色”，深色绿叶蔬菜更好，蔬菜量保证每天摄入300～500克，其中深绿色蔬菜所占比例应达到总需要量的一半，可选择以下蔬菜：菠菜、大白菜、莴笋、香菇、紫甘蓝、萝卜、西兰花、菜椒等。

　　(四)及时补充钙质及维生素D

　　钙是胎儿生长发育必须的营养物质，如果孕妇缺钙，会出现腓肠肌痉挛、骨质疏松、腰腿疼痛等症状，孕晚期，胎儿生长速度加快，孕妈容易出现钙营养不良。孕妈缺钙，胎儿体内血钙不足，满足不了胎儿骨骼生长发育的需求，胎儿会出现骨骼及牙齿发育不良、胎儿宫内发育迟缓甚至导致新生儿发生先天性佝偻病等，因此补钙对孕妈及胎儿都是必须的。普通孕妇从孕13周开始建议每天补充钙剂600mg至分娩；特殊孕妇(如摄入钙量偏低地区、不饮用奶的孕妇)及双胎孕妇推荐每日补钙量1000～1500mg至分娩。妊娠期补钙，不仅有利于产后骨密度增加与骨骼恢复，还能预防妊娠期高血压疾病的发生。除日常补钙以外，孕妇在日常生活中也要注意多晒太阳，增加维生素D水平，进一步促进钙的吸收。

　　(五)奶类、大豆、坚果类

　　奶或奶制品含丰富的蛋白质，亦为钙的良好来源，中国传统的膳食不含或较少有奶制品，每日钙的摄入量仅约为400mg甚至更低，远低于孕妇的钙推荐适宜摄入量。从孕中期开始建议每日至少摄入250ml的牛奶，或相当量的奶制品以及补钙300mg，或摄入400～500ml低脂奶以满足钙的需要，以新鲜牛奶、脱脂奶、酸奶为佳。大豆及豆制品中含植物蛋白及钙，豆制品可食用大豆25～50克，或豆腐丝、豆腐干50～100克、豆腐100～200克、豆浆250～500毫升。坚果中含有维生素和微量元素，其所含油脂多是不饱和脂肪酸，坚果每周摄入50～70克，相当于每天带壳葵花瓜子约一把半，或者花生15～20克，或者核桃2～3个，或者板栗4～5个，食用原味坚果为首选。

　　(六)科学选择水果种类

　　孕妈孕早期多选择苹果、桃等中性水果，糖含量较低，且升糖指数低，孕中期、孕晚期身体状况稳定，可以选择维生素含量较多的水果，孕妈可以根据自身的体质来选择多品种水果。建议每天摄入1～3种水果，摄入总量控制在200～400克，可以选择的水果有苹果、猕猴桃、香蕉、梨、蓝莓、车厘子、草莓、葡萄、桃子等。

　　三、结语

　　妊娠期糖尿病也不用太过紧张，大多数可以通过饮食控制、适当运动、改变生活方式来控制血糖。

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