2016年5月27日，第25届美国临床内分泌医师协会（AACE）年会上，波士顿大学医学中心全科临床研究中心和骨保健诊所主任Michael F. Holick教授在其主题发言中讲到，维生素D缺乏可能是世界上最常见的一种疾病，需要通过合理饮食、补充维生素D和适量日晒来改善。
Michael F. Holick
他在报告中提及围绕维生素D的多个“误解”，包括普遍认为的高水平维生素D补充剂可能导致中毒、血钙过多。实际上，维生素D并不容易致毒，大多数婴幼儿、儿童和成人体内的25-羟基维生素D [ 25-(OH)D ]水平远远不足。维生素D缺乏带来的健康风险却比很多人认为的高出很多。
维生素D不仅仅影响骨骼健康，佝偻病仅是冰山一角。很多研究证实，骨软化、糖尿病、多发性硬化症、风湿性关节炎、传染性疾病、高血压、心脏病和常见癌症都与维生素D缺乏有关。另外，维生素D缺乏也和其他疾病有关，包括痴呆、精神分裂症、从低出生体重到子痫前期等的妊娠并发症。适当补充维生素D已被证实可改善骨健康、肌力甚至体能。
Holick推荐，大多数成人需每天从饮食、适量日晒和补充剂中摄取2000~3000 IU的维生素D，儿童应每天摄入1000 IU。对于婴幼儿，母乳并不能提供充足的维生素D。如果将母乳作为主要营养来源，婴幼儿将在此阶段出现维生素D缺乏。25-(OH)D检测是美国临床医生最常处方的检查之一，但并非人人都需接受维生素D缺乏的筛查，仅那些具有维生素D缺乏风险的人群有这个必要。
适量日晒并使用防晒霜是适当补充维生素D的关键元素。Holick强调，从日晒比从补充剂中获取的维生素D持续时间长2倍。皮肤合成维生素D的能力非常强大，在15~20分钟内，血中25-(OH)D水平即可升高。虽然某些鱼类如野生（非养殖）鲑鱼含维生素D，但来源于食物的维生素D很少。另外，肥胖也可引起维生素D缺乏。BMI水平越高，体内25-(OH)D水平越低。肥胖人群对维生素D的需求比正常体重者可增加2~3倍。大多数成人的25-(OH)D目标值为≥30 ng/ml，推荐值是40~60 ng/ml。
从出生到死亡，维生素D缺乏都至关重要，有大量证据显示其与慢性疾病有关。Holick表示，我们需要适量日晒和维生素D补充剂，这并非一种假说。
点评
该专题主持人、美国Decatur纪念医院Timothy Bailey评论，目前大家对维生素D缺乏仍存在很多误解，对其治疗远远不足。补充维生素D对于儿童、女性甚至宠物都很重要。目前，维生素D补充剂对心血管和精神的作用的长期数据还未完善，有待进一步探讨。但是，其对于骨骼健康的作用是明确的，这就足以成为人们补充维生素D的一个理由。
AACE 2016
（来源：《国际糖尿病》编辑部）
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