血糖管理

除了血糖，糖尿病患者还需要监测这6项健康指标！

庞保珍人卫健康

1，糖尿病患者应该做哪些监测

糖尿病患者至少要做以下几种化验与检查：

血糖 包括空腹和餐后2小时血糖。

尿常规 了解尿糖情况，更主要的是看是否有尿酮体、尿蛋白，以利于临床分型及排除酮症存在的可能，同时了解是否有泌尿系感染等情况。定期监测尿微量白蛋白对判断是否有早期糖尿病肾病十分重要。

肝、肾功能 既能了解肝脏和肾脏的情况，又能给选择用药提供依据，因为在肝、肾功能问题较大时，有些口服降糖药是不宜使用的。

血脂 胆固醇、甘油三酯与低密度脂蛋白胆固醇高，而高密度脂蛋白胆固醇低的患者需要适当应用调脂药物。

血压与血黏稠度 高血糖、高血压、血脂异常与血黏稠度高是糖尿病患者四大无形的杀手，应及时适当处理。

眼底 糖尿病视网膜病变早期没有症状，晚期则没有良好的控制方法，因此，绝不能等到眼睛看不清之时再查眼底，必须主动了解糖尿病患者的眼底情况。

身高与体重 了解患者的基础情况，有利于药物种类的选择，同时也给以后的体重监测留下一个基础材料，便于今后比较。

2，血糖监测那些事儿

空腹血糖的监测

空腹血糖是一个能够最好地反映自身胰岛素分泌水平的指标，人体胰岛素储备降糖能力很强，若胰岛素分泌量在正常值的25%以上，空腹血糖基本上正常或仅有稍微增高。胰岛素分泌能力不低于正常的4%时，空腹血糖不超过11.1mmol/L（200mg/dl）。如空腹血糖超过11.1mmol/L（200mg/dl），胰岛素分泌量已极少或没有。

空腹血糖最好在早晨7点钟之前抽取。空腹血糖必须早抽，应抽得比平时打胰岛素或口服降糖药的时间要早，不然就难以反映平时真正空腹时的血糖水平，而且还可能因为延迟打针或吃药而影响一天甚至几天的血糖控制。只有在禁食过夜后早餐前抽的血才能叫空腹血糖，而午餐前与晚餐前空肚子时抽的血应称为餐前血糖。

餐后2小时血糖的监测

优点：

餐后2小时血糖是一个监测血糖控制中非常重要的指标，不少2型糖尿病患者空腹血糖不高，而餐后血糖则很高，只查空腹血糖往往会自以为血糖控制良好而贻误病情； 餐后2小时血糖能较好地反映吃的饭与用的药是否合适，这是空腹血糖所不能代替的； 餐后2小时血糖不影响正常吃药与打针，也不影响正常进餐，因此，不至于引起血糖波动。

注意事项:

测定餐后2小时血糖前必须与平时一样用药，吃饭也要和平时一样，否则这种血糖不反映平时的水平，没有什么价值； 餐后2小时血糖应从进第一口餐开始计算，因为吃上一口，胃肠道的消化吸收功能就已经开始，就是三口并作一口吃，胃肠道也得一口一口地消化。

血糖检测仪

常用的血糖自测装置叫做血糖仪。血糖仪使用起来十分简单，只用一滴耳血或指血，滴上血等不到1分钟就可以测定出血糖了。血糖仪测定出来的是毛细血管血糖，其测定值可能与静脉血糖稍有差别。因此，最好不要用血糖仪测定出来的血糖，代替静脉血糖作为糖尿病诊断的依据，但用作血糖监测的指标，血糖仪的准确性已经足够了。

3，糖尿病的尿液监测

尿常规检查项目很多，和糖尿病关系比较密切的是尿糖、尿酮体、尿蛋白、尿红细胞、尿白细胞等。尿液检查无痛、快速、方便、花费低廉，患者可经常自行检测，但需要指出的是尿糖检测不能代替血糖检查。

4，糖尿病患者的血压监测

高血压与糖尿病互相影响，互为因果。国外研究发现，对于2型糖尿病来讲，高血压的危害甚至比高血糖更加严重。因此，糖尿病患者的高血压问题必须予以足够的重视，给予积极的治疗，经常监测血压的变化。

糖尿病患者在使用降压药之前，必须注意改掉不健康的生活方式，注意养生，采用健康的生活方式，包括适量进食高纤维低脂少钠饮食、适量运动、尽力减肥、忌烟酒等，如果采取这些措施后血压仍高于140/90mmHg时，应立即而且坚持不懈地服用降压药。血压控制“治必达标”，控制高血压的指标最好是130/80mmHg以下，至少也应低于140/90mmHg。

5，糖尿病患者的血脂监测

血脂与胰岛素抵抗、动脉粥样硬化关系十分密切。且糖尿病患者血脂容易不正常。主要表现在胆固醇和甘油三酯水平升高，低密度脂蛋白胆固醇该低不低，高密度脂蛋白胆固醇该高不高，结果造成高血压、动脉粥样硬化及心、脑血管病增多，严重者造成患者死亡。

血糖与血脂密切相关，要想治疗糖尿病的脂质异常症首先必须控制好血糖，血糖降低后，血脂，尤其是甘油三酯水平会显著下降。另外，血脂的一部分来自饮食，所以糖尿病患者宜进高纤维低脂饮食，尤其是要少吃富含饱和脂肪酸的动物油，以及富含胆固醇的动物内脏和鱼子、蟹黄、虾子等海产动物食品。适量多动对血脂异常症与肥胖的控制非常有益。

6，糖尿病患者的血液粘稠度监测

血液黏稠度长期处于增高状态时，可发生高黏滞血症，简称高血黏。高血黏对糖尿病患者的危害极大，可导致血液瘀滞、供血不足、血管损伤、局部缺氧缺糖与酸中毒，最终加速糖尿病大血管、微血管及神经并发症的发生和发展，因此，应及时监测。

相关知识

孕期血糖管理策略
孕妇糖化血红蛋白：血糖监测与妊娠管理
如何管理孕期高血糖？
孕期血糖管理
妊娠期如何管理好血糖
糖尿病孕妇管理：孕期血糖控制.docx
妊娠期糖尿病血糖管理
妊娠高血糖：产后如何科学哺乳及管理血糖？
妊娠糖尿病——自我血糖监测管理
孕期血糖管理及控制指南

网址: 血糖管理 https://www.trfsz.com/newsview137727.html