2021—2030年“两个规划”专家解读系列之一妇女与健康

以全生命周期服务提升妇女健康水平

西安交通大学第一附属医院教授

陕西省“两个规划”编制组专家

李芬

女性健康是全民健康的重要基石，是人类可持续发展的前提基础，也是“健康中国”建设的重要内容。新规划“妇女与健康”领域着眼于当前我省妇女面临的主要健康问题，坚持将其列为第一优先领域，从持续提高妇女生命质量和健康水平、预防和控制危害妇女健康的主要疾病为目标，更加全面关注妇女的身心健康，特别是“两癌”的早防早治、降低孕产妇死亡率、减少艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播率、心理健康等，提出了9项主要目标和11项保障措施。这一领域主要呈现出三个方面的特点：

为妇女提供宣传教育、咨询指导、筛查评估、综合干预和应急救治等全方位卫生健康服务，可以降低社会发展成本、增加人力资源的健康存量，提高妇女健康水平和人均健康预期寿命。因此，新规划特别强调，要建立完善的妇女全生命周期健康服务体系。具体有两个层面：一是抓好几项重点工作，提升妇女健康服务供给能力和水平，提供生育全程基本医疗保健服务，加大妇幼保健人员医疗技术培训力度，加强复合型妇幼健康人才和产科、助产等紧缺人才的培养和使用。新规划明确提出，将妇幼健康的中青年骨干培养纳入“秦医英才计划”，全面推进健康陕西建设。二是针对青春期、孕产期、育龄期、更年期、老年期等妇女群体健康需求，建立完善的健康服务体系；完善覆盖婚前、孕前、孕期、新生儿的出生缺陷三级预防体系。加强产前筛查和产前诊断技术服务机构网络建设，健全政府主导、部门协同、社会参与、行业监管、科技支撑的妇女健康保障工作机制。以保健为中心，以保障生殖健康为目的，保健和临床相结合，面向群体、面向基层和预防为主。发挥多学科协作优势，积极发挥中医药在妇女保健和疾病防治中的作用。

一是降低孕产妇死亡率。这也是国际上衡量一个国家居民健康水平的非常关键的指标。《“健康中国2030”规划纲要》提出，到2030年孕产妇死亡率下降到12/10万。虽然我省控制孕产妇死亡率的工作2019年已经达到全国先进水平，但当前在全面两孩、鼓励三孩政策实施的背景下，近年来高龄、高危孕产妇比例明显增加，会对孕产妇死亡率带来新的挑战，高危孕产妇管理和危重救治的任务明显加重。因此，新规划提出要保障孕产妇安全分娩，完善医疗机构产科质量规范化管理体系，提高省、市、县三级危重孕产妇救治中心的标准化、信息化水平，强化县、乡、村三级妇幼卫生服务网络建设，完善基层网底和转诊网络。将孕产妇健康管理纳入基本公共服务范围。要做好全面落实妊娠风险筛查评估、高危专案管理、危急重症救治、孕产妇死亡个案报告和约谈通报五项母婴安全制度。有效运行危重孕产妇救治网络，提高危急重症救治能力。将流动孕产妇纳入居住地医疗卫生保健服务体系。为低收入孕产妇住院分娩和危重孕产妇救治提供必要救助。持续推进高龄孕产妇等重点人群的分类管理和服务。通过以上这些措施，到2030年孕产妇系统管理率达90%以上，实现孕产妇死亡率下降到 10/10 万以下的目标。

二是完善宫颈癌和乳腺癌综合防治体系和救助政策。“两癌”严重危害妇女身心健康与生命安全。我国每年有超过10万名女性罹患宫颈癌，死亡4.77万。有关数据表明，乳腺癌已成为全球第一大癌症，2020年全球女性乳腺癌高达226万新发病例，我国每年有近20万女性被诊断为乳腺癌。发病率和死亡率呈逐年上升的趋势，分别增加为3.8％和1.0％。“健康中国2030”规划要求5年生存率提高15%。为促进妇女“两癌”的早防早治，降低死亡率，提高妇女健康水平，新规划把提高宫颈癌和乳腺癌的早诊早治率、降低妇女“两癌”死亡率作为妇女健康领域的重要目标之一，首先要提高妇女宫颈癌和乳腺癌防治意识和能力，使宫颈癌和乳腺癌防治知识知晓率达到90％以上。其次要落实基本公共卫生服务中农村妇女宫颈癌和乳腺癌检查项目，全省所有贫困地区80%以上适龄妇女享受到免费“两癌”筛查，促进 70％的妇女在 35 岁-45 岁接受高效宫颈癌筛查，2020年WHO正式发布《加速消除宫颈癌的全球战略》，针对 WHO 提出的消除子宫颈癌战略规划目标，我省推进适龄妇女人乳头瘤病毒疫苗接种试点工作。最后是要做好疫苗接种和筛查，从源头上减少宫颈癌的发生。完善我省宫颈癌和乳腺癌筛查三级防控体系建设，督促用人单位落实女职工保健工作规定，鼓励用人单位定期进行女职工宫颈癌和乳腺癌筛查。提高筛查和服务能力，加强监测评估。加强宫颈癌和乳腺癌筛查和诊断技术的创新应用，强化筛查和后续诊治服务的衔接，确诊宫颈癌和乳腺癌患病妇女得到治疗，加强对宫颈癌和乳腺癌患病困难妇女的救助。

三是预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播。国家卫健委印发了《预防艾滋病、梅毒和乙肝母 婴传播工作规范（2020年版）》，大力推进消除母婴传播进程。为贯彻落实《“健康中国2030”规划纲要》，陕西省全面落实预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播综合干预措施，将预防艾滋病、梅毒等母婴疾病传播纳入妇幼保健工作。加强艾滋病防治知识和相关政策的宣传教育，提高妇女的防范意识和能力。提高孕前、孕早期检测率，通过母婴阻断使母婴传播得到有效控制，艾滋病母婴传播率达到2％以下的目标，促进妇女儿童健康。

女性不仅在家庭中承担着关健的养育角色，在社会中也承担着重要的劳动职责。在女性的全生命周期中，不仅要面对发育、生育、绝经等生理历程，还要应对事业、家庭、人际关系等诸多社会问题，这些都是影响女性心身健康的客观因素。女性健康是全民健康的基石，而心理健康更是女性整体健康的核心内容，特别是在青春期、孕产期、更年期几个特殊时期更需要做好心理保健，针对妇女生理不同时期和心理特点，提供心理健康服务。开展咨询并指导妇女掌握基本的心理调适方法，全面促进心身健康，促进家庭幸福和社会和谐。同时，广泛开展妇女健康教育及健康促进。加大妇女健康知识普及力度，发挥健康科普专家作用，持续深入开展健康科普宣传教育。因地制宜开展营养和膳食指导，提高妇女对营养标签知晓率。面向青春期、孕前、孕产期、哺乳期和更老年期妇女进行膳食指导。定期开展孕妇、产妇、乳母等妇女营养监测和评估，提高妇女营养水平，预防减少贫血患病率，提高健康认知水平，增强“健康第一责任人”的意识，促进健康行为。

原标题：《2021—2030年“两个规划”专家解读系列之一妇女与健康》

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