社区老年人免费体检及健康管理服务实施方案.docx

社区老年人免费体检及健康管理服务实施方案 ? 依据《国家基本公共卫生服务服务规范》，结合我区老年人健康管理工作实际，制定202***年社区老年人免费体检及健康管理服务实施方案如下： 一、组织领导 成立XX区社区老年人免费体检及健康管理服务工作领导小组和XX区社区老年人免费体检及健康管理服务工作督察组。 （一）领导小组组成人员 （二）督察组组成人员 二、服务对象 19**年12月31日前出生（下文称老年人），在XX区居住满6个月的常住居民,持本人身份证和在XX区居住6个月以上的证明材料，前往社区居委会进行登记，领取健康管理体检卡，凭体检卡享受老年人健康管理及免费体检服务。 三、实施机构 XX区医院及各社区卫生服务中心负责老年人体格检查与辅助检查（由居民根据自身实际情况自行选择）。各社区卫生服务中心（站）承担辖区老年人健康管理服务中生活方式和健康状况评估、中医体质辨识以及健康指导工作。全区社区卫生服务中心（站）服务范围（见附件3）。 四、时间安排 老年人健康管理服务及免费体检实施时间为202***年3月至202***年10月。对于年老体弱的老年人应避开高温季节。 五、项目内容 包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。 （一）生活方式和健康状况评估（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室实施）。通过问诊及老年人健康状态自评了解其基本健康状况、体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒、慢性疾病常见症状、既往所患疾病、治疗及目前用药和生活自理能力等情况。 （二）体格检查（XX区医院及各社区卫生服务中心实施）。包括体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规体格检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。内容如下： 1.一般情况检查：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、体质指数。 2.内科：心、肺听诊，肝脾触诊。 3.外科：皮肤、浅表淋巴结、四肢活动度检查、颈椎、腰椎常规检查。 4.眼科视力检查、白内障检查。 5.五官科听力检查。 6.口腔科检查。 （三）辅助检查（XX区医院及各社区卫生服务中心实施）。包括血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶和总胆红素等）、肾功能（血清肌酐、尿酸和血尿素氮）、空腹血糖、血脂、心电图和B超等检测。内容如下： 1.血常规、尿常规检测。 2.空腹血糖检测。 3.血脂分析：含总胆固醇、甘油三脂、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇。 4.肝功能：含总胆红素、直接胆红素、谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总蛋白、白蛋白、球蛋白，白球比。 5.肾功能：肌酐、尿素氮、尿酸。 6.心电检查：心电图。 7.彩色B超检查： 肝、胆、胰、脾。 8.胸部X线检查。 （四）健康指导（社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室实施）。告知健康体检结果并进行相应健康指导。 1.对发现已确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。 2.对体检中发现有异常的老年人建议定期复查。 3.进行健康生活方式以及疫苗接种、骨质疏松预防、防跌倒措施、意外伤害预防和自救等健康指导。 4.中医体质辨识与中医预防保健服务指导。 5.对于行动不便老年人，体检医院、社区卫生服务机构应提供便捷的服务（鼓励支持入户体检或者志愿者带领到医院体检；将体检报告送至居民家中）。 六、实施步骤 （一）准备阶段（202***年2月—3月） 区社区老年人免费体检及健康管理服务工作领导小组协调相关部门、机构制定实施方案，明确工作职责和要求。各相关部门、机构制定本部门的工作方案和工作计划，进行充分准备。 1.调查摸底。经测算参加202***年老年人体检人数45000余人，区财政安排经费（150元/人）。体检结束，经督察组考核认定，按参加免费体检及健康管理服务人数补助。 2.宣传发动。宣传部门通过报刊、电视、电台、网站等进行广泛宣传；各街道办事处，社区居委会利用宣传栏、横幅、标语、发放一封信等形式做好宣传；XX区医院、各社区卫生服务中心、社区卫生服务站、村卫生室采用多种形式进行宣传，广泛告知符合条件的老年人。 3.登记发放体检卡。街道办事处、社区居委会组织登记工作，社区卫生服务中心（站、村卫生室）配合。经审核符合条件的老年人发放《XX区社区老年人免费体检及健康管理卡》、《XX区社区老年人免费体检及健康管理服务指南》，告知体检时间地点和注意事项，并做好宣传解释和预约工作。填报《XX区老年人健康管理服务及免费体检统计表》（附件2）。 （二）体检阶段（202***年3月—10月） 1.健康体检自3月开始实施，街道办事处、社区居委会根据计划通知社区老年人按时进行体检。202***年9月完成, 10月安排补检。 2.各街道办事处按照体检日程派专人组织好参加体检的老年人到指定地点进行体检。XX区医院及各社

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