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职业健康检查的目的、对象与项目、周期及职业健康检查结果的评价

来源：泰然健康网时间：2024年11月27日 23:39

职业健康检查是职业病防治工作的重要内容，其检查结果的准确性和结果评价分析事关用人单位、劳动者的切身利益，也是政府制定职业病防治规划的重要依据之一，必须客观、准确、严谨、科学。

一、职业健康检查的目的

早期发现职业病、职业健康损害和职业禁忌证；跟踪观察职业病及职业健康损害的发生、发展规律及分布情况；评价职业健康损害与作业环境中职业病危害因素的关系及危害程度；识别新的职业病危害因素和高危人群；进行目标干预，包括改善作业环境，改革生产工艺，采用有效的防护设施和个人防护用品，对职业病患者及疑似职业病和有职业禁忌人员的处理与安置等；评价预防和干预措施的效果；为制定或修订卫生政策和职业病防治对策服务。

二、职业健康检查的对象

职业健康检查的对象是拟接触（上岗前）或正在接触（在岗期间）、准备脱离职业病危害作业岗位的劳动者（离岗时）；对于有迟发性职业病倾向的职业病危害因素接触者，脱离接触后一段时间内仍是职业健康检查的对象（离岗后）；职业卫生突发事件中职业病危害因素的受害者或可能受到伤害的劳动者也是职业健康检查的对象（应急性）。

三、职业健康检查的项目

以《职业健康监护技术规范》（GBZ188-2014）的规定为基准。

项目设定原则：

1. 能准确反映职业病危害因素对劳动者健康的影响。

2. 劳动者可以接受。

3. 检查项目的敏感性、特异性和重复性令人满意。

4. 检查方法简便经济。

多余职业检查项目可能使劳动者过多暴露健康隐私、增加心理负担，甚至使其丧失工作机会，损害劳动者的劳动权。职业健康检查项目设定应力求科学、必要、简便、有效。不提倡过多设立检查项目。

四、职业健康检查周期

执行 GBZ 188-2014 的规定。

应根据职业病危害因素的致病机理、作业场所职业病危害因素浓度及劳动者的健康状况、劳动者接触职业病危害的方式综合考虑。

五、职业健康检查结果评价

1. 个体检查结果的评价

职业健康检查的主要目的是了解接触职业病危害因素作业人员的健康状况，动态观察职业病危害因素对劳动者健康的影响及早期发现职业病和职业禁忌证。严谨、规范的职业健康检查结果评价表述，有利于检查结果的统计分析，也有利于职业卫生监督部门开展监督执法活动，同时避免体检机构遗留法律漏洞。个体检查结果评价不应以“正常”表述，应以“目前未见异常”表述。有职业禁忌的应注明禁忌证名称，并写明不宜从事某作业。疑似职业病应写明疑似职业病的名称，并建议其申请职业病诊断，进行医学观察。体检发现的与职业病危害因素有关的疾病或某项异常，应写明疾病名称或某项检查异常值，并注明需要复查的项目、复查时间、复查次数和复查时的注意事项。其他疾病，应告知需要复查的项目和注意事项（附表1）。

职业禁忌证概念：是指劳动者从事特定职业或者接触特定职业病危害因素时，比一般职业人群更容易遭受职业病危害和罹患职业病或者可能导致原有自身疾病病情加重，或者在从事作业过程中诱发可能导致对他人生命健康构成危险的疾病的个人特殊生理或病理状态。

2. 职业健康检查群体的评价及对作业环境和职业病危害因素控制效果做出评价，并提出改进意见

一般在岗期间及应急职业健康检查或者是单位组织的上岗前或离岗职业健康检查都应有群体评价。职业健康检查群体评价是在个体评价的基础上，对群体检查结果进行横向分析，主要目的是分析当次职业健康检查受检者的健康状况与职业病危害因素的关系。动态资料（连续三年以上）、职业病危害因素监测资料齐全的可对其进行动态分析，并对作业环境和职业病危害因素控制效果做出评价，为用人单位制定职业病防治计划和措施提供科学依据（见附表2）。

评价分析异常结果时从易到难，从普通检查到特殊检查，从一般因素到职业病危害相关异常发现，不管分析水平如何一定要有下一步的意见，且一定要具体。如：偶尔发现一次测血压高者，一定要交代清楚是在当地复查，还是来本院，还是建议到心血管专科检查。体检医师特别是主检医师一定要熟悉各科常见病，因为要全面体检不可能只是职业性体检，也要提出解决体检中发现的其他各科疾病问题的解决方法。

逐步分析完成后要综合分析说明的几个问题：

1）受检职业病危害因素作业人群，健康总体情况如何，反映主要问题是什么。如：听力损伤，是语频听力损伤，还是高频听力损伤？是指有尿铅高，还是伴有症状、体征等。

2）针对提出的问题提出具体改进意见，如：生产现场，噪声90分贝以上，应建议劳动者减少工作持续时间，如劳动者要去高噪声区巡视，应增加巡视次数，而减少每次在噪声工作现场逗留时间等。

３）动态分析时要说明职业病危害因素作业人群的健康趋势，按种类逐一进行分析。如：苯作业连续三年以上的劳动者35名，经三次查体，未发现白细胞下降者，经统计学分析白细胞未见有明显下降趋势；或虽未发现白细胞下降者，但经统计学分析白细胞有明显下降趋势，应引起重视，加强作业场所苯的防护。苯作业连续五年以上的劳动者30名，本次查体发现白细胞减少者3人，结合作业场所苯的监测情况（超标），贵公司苯危害程度比较严重，应当引起高度重视，加强作业场所苯危害的治理。

列出本次体检的总体评价语句，也可称为关键语句。例：本次体检总体评价是：某公司整体生产环境良好，有关涉及职业危害因素对职业劳动者的健康损害，除听力损伤（特别是高频损伤）、神经衰弱等自述症状外未发现明显发现，但体检中发现的非职业因素的健康问题，如血压异常、糖尿病等，仍希望能引起注意，并采取相应措施（可提出具体的意见）给予解决。

最后，提出本次体检安排及项目设置的问题要具体，如下次体检要新增加哪一项目等。

（本文来自烟台市烟台山医院）

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