国内本土新增病例7天破2万！核酸采样、精准防控该怎样布局

据国家卫健委数据，11月21日0～24时，31个省（区、市）和新疆生产建设兵团报告新增本土确诊病例2145例，本土无症状感染者25754例，本土感染者已连续七天破两万。目前，广东、重庆、河南、甘肃、北京等地疫情形势较为严峻，仍处在上升阶段。

一位长期监测新冠疫情趋势的数据专家对指出，至12月中旬，全国疫情将处于平台期，今冬明春有可能出现“新冠与流感双重叠加”，会对现有的医疗资源产生挤兑压力。从目前的情况看，一个感染者平均每4天能传染5～6人，仍要警惕在一些高密集场所可能出现的“超级传播者”。

核酸采样点该如何布局？

“二十条”发布后，多地在核酸检测点设置上出现了反复，有的地方不少检测点被撤。

一位地方疾控中心人士解释，这种摇摆和反复背后，反映出地方核酸检测供需间的错位，很多单位或公共场所在进入时仍要求查验48小时或72小时核酸，也即需求仍在，但核酸点部分裁撤后，供给减少。

对于公共场所查验核酸的有关要求，在11月17日的国务院联防联控机制发布会上，沈洪兵指出，跨区域流动人员需要凭48小时核酸阴性乘坐飞机、高铁等，入住宾馆酒店和进入旅游景区人员需要查验健康码和72小时核酸。

国家卫健委医疗应急司司长郭燕红说，核酸检测点的布局，事实上是常态化疫情防控的一种安排，是方便群众愿检尽检和应检尽检的安排。采样点应覆盖辖区内的服务人群；根据不同人群需求，错峰提供采样服务；针对人口密度较大、人流量比较高的社区和场所，通过增设采样点位、增加采样人员等方式，扩大采样服务的供给等。

另一方面，国家疾控局副局长沈洪兵在17日发布会上指出，没有发生疫情的地区进行常态化核酸检测时，只需要对风险岗位、重点人员开展核酸检测，不得扩大核酸检测范围，一般不按行政区域开展全员核酸检测。

根据21日最新发布的《新冠肺炎疫情防控核酸检测实施办法》具体而言，这类“应检尽检”人群主要包括两类：一类是高风险人群，如医护人员、跨境交通工具司乘、保洁、海关人员、集中隔离场所工作人员等，要求每天开展1次核酸检测。另一类是流动性强的重点人群，如快递、外卖、酒店工作人员、装修装卸工等，要求每周开展2次核酸检测。

此外，对学校、养老院、工厂、医院等重点场所，也要做好常态化核酸检测，即“辖区内出现1例及以上本土疫情后，应及时组织完成1次全员核酸检测，后续可根据检测结果及疫情扩散风险，按照每天至少20%的抽样比例或辖区检测要求开展核酸检测”。

如何精准组织核酸检测？

“二十条”发布之初，多位专家认为，给基层防疫最“减负”的一条，就是首次明确表明，一般不按行政区域开展全员核酸检测，只在感染来源和传播链条不清、社区传播时间较长等疫情底数不清时开展。

专家指出，这个纠正来得正当其时。一方面，目前多地的财政已经很难再支撑一轮又一轮全员核酸，近期多地开始对核酸收费就是证明；另一方面，随着过去一段时间的常态化核酸普及，一些地方的核酸检测实际上已经陷于低效甚至无效。

但随着全国多地近期出现明显的较大规模聚集性疫情，各地防控形势渐趋严峻复杂，多地重新开启了新一轮区域全员核酸。

因为疫情形势严峻，广州六个区日前宣布了开展全员核酸检测。11月12日，重庆市宣布在中心城区开展全员核酸检测，实行“1天1检”，原因是“疫情感染来源不明、传播链条不清、社区传播时间较长等”。

封控精准度或进一步提高

二十条优化政策中，除对全员核酸的限制之外，对防疫效果影响很大的调整还有两点：一是不再判定次密接；二是重新划定了风险区，取消了中风险区，并且缩小了高风险区封控范围，从小区变为单元、楼栋。

前述地方疾控人士说，在风险区的划定上，以前是一个面，现在是一个点，封控范围更小了，但封控的精准度提高了，疾控人员要根据确诊者的行动轨迹、生活工作习惯、暴露情况来划定风险点位，需要有专业的研判，最终考验的仍是基层的流调能力。

她说：“最近有国家卫健委督导组在地方指导防疫工作时提出，封控范围未来可能会进一步缩小，不再是一个单元，甚至可以缩小到感染者的上下左右邻居，只需要封几户。”

值得注意的一点是，在11月21日最新发布的《新冠肺炎疫情风险区划定及管控方案》（下简称《方案》）中，对“二十条”中关于高风险区降级条件“打了个补丁”。

“二十条”措施规定，高风险区连续5天未发现新增感染者，降为低风险区。但《方案》进一步明确：高风险区连续5天未发现新增感染者，且第5天风险区域内所有人员完成一轮核酸筛查均为阴性，降为低风险区。专家指出，这是为了阻止一些地方“一刀切”解封，相当于“安上了一个阀门”。

11月21日发布的《新冠肺炎疫情居家隔离医学观察指南》中，进一步明确了居家隔离对象包括以下几类：密切接触者中的特殊人群、解除集中隔离后的密切接触者和入境人员、高风险区外溢人员及其他经专业人员评估无法进行集中隔离医学观察的人员。

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