儿童胃肠道，八位专家的忧心事

编者的话：儿童是一个特殊群体，承载祖国的未来、民族的希望。上至国家，下及家庭，儿童健康问题一直是关注的重点。其中，肠道的健康与否影响着他们的身体健康，尤其在春季，腹泻、腹痛等肠道问题高发。如何护住儿童的胃肠道，是保证生长发育的重中之重。

北京大学第一医院消化内科主任王化虹

胃肠道出问题，家长千万别大意

春季来临之后，腹泻成了儿童高发的肠胃问题。胃肠道疾病对于成人来说，可能通过自身的免疫功能等自愈，但对于比较娇嫩的儿童来说，就非常困难。

儿童正值生长发育期，如果肠胃有问题，会导致营养物质无法充分吸收，即使饮食摄入足够，也会造成“营养不良”，影响日后的发育生长。慢性的胃肠疾病，比如长期腹泻，导致儿童的发育不良、营养不良型矮小，最终可能影响儿童身高。

不难发现，现在肥胖人士越来越多，特别是学校里的“小胖子”。垃圾食品的大量摄入、饮食的不规律、胃肠道功能不完善使得很多虚胖儿童“营养不良”，加上儿童的锻炼运动也严重不足，容易造成一些严重的问题，比如儿童的胃食管反流病。

抗生素问题也是儿童胃肠道问题的原因之一。随着医疗水平的提高，抗生素在儿童疾病上的使用越来越普遍。有些孩子腹泻不止，也会使用大量抗生素进行治疗，最后可能导致肠道中微生态失衡，有益菌大量减少，腹泻更加严重。这时正确的治疗是重要的，这个过程可能也是缓慢而艰难的，儿童的依从性比成人差得多，需要进行综合的治疗，补充有益菌调节胃肠道是非常重要的。只有把儿童的胃肠健康搞好，才能保证他们的成长。▲

北京电力医院消化内科主任胡建平

儿童虽小，胃肠道问题也不少

俗话说“十人九胃病”，在我们国家胃肠病高发的人群中，儿童春季胃肠问题的发病率不低。《儿童肠胃医药行业搜索人群洞察报告》显示，腹泻、呕吐是关注度最高的儿童肠胃症状。其中，学龄前儿童多发腹痛，而学龄儿童多发口臭。

《中华医学杂志》曾载文，与我国成人相关研究报告进行比较后发现，城市中小学生的肠易激综合征患病率远高于成人，可能与目前中小学生快节奏、高竞争的学习方式与学习压力越来越大有关。

家庭的饮食习惯、长辈与小儿的交叉传染，都是引起儿童胃病的原因之一。幽门螺杆菌则是引起胃炎和消化道溃疡的罪魁祸首。有数据显示，患儿体内的幽门螺杆菌检出率高达70%~90%。18岁以下的儿童可以不治疗，进行合理的饮食调整。

抗生素的普及使得不少儿童也开始用抗生素来治疗胃肠道疾病。但阿司匹林、去痛片、红霉素等抗生素类药物，都会对胃黏膜造成伤害，尤其是对胃肠功能还未发育完全的孩子。这类药一定要按照说明书使用，对胃有伤害的药，孩子尽量不要吃。

现在，家长对儿童的要求一呼百应，饮食上更是如此。有几点需要注意，忌睡前进食，以防溃疡、反流性食管炎；忌饥饱不均，儿童容易一顿吃多了，一顿吃少了，这样会刺激胃黏膜，可能产生溃疡；忌狼吞虎咽，有些儿童认为吃饭占据了玩耍的时间，容易吃得很快，引起消化不良。▲

中日友好医院儿科教授、副主任医师、教育处副处长王君

缺锌,孩子就没胃口

目前，很多孩子出现消化系统问题是因为家长喂养不当，从而激发各种肠道问题。中医讲：“要想小儿安，三分饥与寒”。儿童不是成人的缩小版，消化道内部的微生态没有完全建立，消化系统也不完善。

现在很多家长看不得孩子受饿，很容易造成孩子积食、消化不良等胃肠道问题。也有家长看到孩子没胃口，认为是吃多了、吃坏了引起的，却忽略了很关键的一种情况——营养素的缺乏。儿童正处于骨骼、牙齿生长发育的重要时期，对锌的需求量比成年人多。

世界卫生组织的《腹泻管理指南》中特别强调，治疗过程中补一些锌。孩子缺锌会造成厌食，家长可以适当每周或每两周给孩子补充一次。

锌是孩子健康成长中不可缺少的微量元素之一，被称之为“生命之花”“智慧元素”。锌是味觉蛋白的基本成分，对味觉有着重要的作用，可以改善味觉，让孩子吃饭香、不偏食；锌是脑细胞成长的关键物质，提高孩子智力必需的营养素。

缺锌会导致味觉下降，出现厌食、偏食、肠道菌群失衡，以及智力发育迟缓、精神不集中、上课爱走神、成绩不好等问题。

另外，孩子不好好吃饭要先找原因，比如饮食结构是否合理，是否有可导致厌食的慢性疾病如贫血等，是否缺铁、缺锌，喂养行为是否恰当，孩子有没有过大的心理压力或者日常生活安排是否合理等，找出症结改善，不应该图省事儿，单纯地依赖药物。▲

清华大学第一附属医院儿科副主任医师刘淑芳

和胃肠道问题打一架

如果儿童的消化功能已经出现了疾病，家长应该如何应对呢？

首先，合理使用抗生素。长期不规范使用广谱抗生素或在患儿腹泻时过度使用抗生素，就有可能发生由于菌群变化而引起的继发性肠炎，造成儿童胃肠道菌群失调，有益菌减少，也影响儿童的抵抗力。

培养有益菌菌群。在人体的肠道内有多种数量众多的细菌生存着，其中有有益菌，也有有害菌。有益菌可促进消化和营养成分的吸收，保护肠道屏障功能和抑制有害菌的生长，产生维生素，维持正常的菌群平衡；一般来说，母乳喂养的幼儿粪便中主要含有乳酸杆菌，而人工喂养幼儿的大肠杆菌比例升高，不利于营养物质的吸收。母乳喂养的幼儿可较快地建立以双歧杆菌为主的肠道正常微生态结构。因此，应尽量选择母乳喂养。

合理喂养。饮食要多样化、荤素搭配，儿科门诊经常看到因为吃多了导致消化不好或者体内积食的儿童。这类胃口较好的儿童，如果出现口臭、睡觉不安稳等“上火”表现，可以在饮食中加点山楂，促进消化，保护胃肠道。

不要让孩子养成吃零食的习惯，夏天冰激凌等冷饮不断，爱在街边小摊买东西等行为也要阻止；不要正餐外，让孩子吃太多零食。▲

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