微创外科的发展已经成为目前的流行趋势，减重代谢手术也不例外，传统的减重手术通常需要在肚子上打5个孔，如今，只需要3个钥匙孔大小的创伤，就能完成减重手术。
小小的切口，隐形的刀疤，这已然成为爱美人士的追求。
中国肥胖问题不容小觑
在中国传统观念中，肥胖不是病，甚至很多人认为肥胖是“健康”的表现。
我国从上个世纪九十年代后期，中国人的体重和腹围呈现高速增长，并逐渐驶入了“快车道”。
世界卫生组织(WHO)的数据显示，中国人用了不到12年时间，赶超西方人体重增长速度。据柳叶刀统计，到2016年末，中国人肥胖和超重得总人数已超越美国，成为全球肥胖和超重国家之首。
中国人的肥胖属于腹型肥胖，又称“苹果型肥胖”，有别于西方白人的“梨型肥胖”。
减重手术疗效得到认可
关于肥胖的治疗，除了饮食管理、运动减重、药物治疗外，还有终极疗法—手术减重。
对许多人来说，饮食控制和运动往往难以长久坚持，复胖的现象常常是令人头疼的问题。
对于药物来说，减肥药的副作用使其往往弊大于利。对于中重度肥胖，以及那些罹患各种代谢性疾病的轻度肥胖者，微创手术减重是一个重要的选项。循证医学证据表明，减重手术是目前唯一能持续减重且不易反弹的治疗手段。
对于手术，人们往往有着天然的恐惧。在上个世纪90年代以前，减重手术只能是开放手术，需要在肚子上开一个大口子，人们往往难以接受。1993年后，随着第一台腹腔镜减重手术问世，微创减重逐渐得到重视并受到热捧。在美国，每年约有10万台减重手术实施。
三个小孔里的道场越做越做精
随着肥胖人群的不断增加，中国大约从10年前开始规模性地开展减重手术。随着微创减重手术日益普及，我们能否做到更加微创呢？
上海交通大学医学院附属第九人民医院普外科王兵主任医师的减重外科团队通过技术改进，已成功地将原先经典的5孔法手术，由3孔法取代。整个手术由3个小孔既可完成整个手术过程，手术切口更少、更小，且手术时间较原先5孔法更加缩短。
手术更加微创，给患者带来的好处也是显而易见的。
手术的风险更低，目前认为，腹腔镜减重手术的风险甚至低于常见的腹腔镜胆囊切除术。
术后恢复更快，患者术后第1天即可下地活动，术后2-3天左右就可出院回家，手术切口不需要拆线，感染的概率也大大降低。
作者：张卢、王兵（主任医师）
九院普外科
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