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第二章健康风险评估与分析课件

来源：泰然健康网时间：2024年11月28日 00:27

健康风险评估与分析
yang
2020年9月28日
1
主要内容
一、健康风险评估概述
　健康风险评估（HRA）的概念、目的意义
二、健康风险识别

三、健康风险分析
1BMI　————24——28——
　不良正常超重肥胖
　风　　　险：高血压、高胆固醇或其它脂
　　质代谢紊乱、2型糖尿病、心脏病、卒中、癌症
　体重与体形：苹果型－ 2型糖尿病、心脏病
（４）体检常用风险评估指标及意义
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血　压：
诊断：收缩压超过140mmHg和/或舒张压超过90mmHg
风险：卒中、心脏病、肾衰竭等疾病。
干预：运动、减肥、少盐钠、不酗酒
1级高血压(轻度) 140~159mmHg/90~99mmHg
2级高血压(中度) 160~179mmHg/100~109mmHg
3级高血压(重度)收缩压≥180mmHg;舒张压≥110mmHg
单纯收缩期高血压收缩压≥140mmHg;舒张压<90mmHg
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总胆固醇（TC)：正常范围：-,接合剂、性激素合成
组成：LDL、HDL、VLDL的总和
由肝脏经脂肪、碳水化合物和蛋白质合成
受遗传、膳食、及肝肾甲状腺功能等因素影响
研究：胆固醇水平减低1%，死于心脏病的危险性降低2%
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高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）：- (35-84mg/dl)，是好胆固醇
低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）：< mmol/L （120 mg/dl），
是坏胆固醇
容易在动脉壁上附着，与免疫细胞结合而形成斑块
心脏病发作：妇女：HDL
　　　　　　男性：LDL
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总胆固醇（TC）/HDL之比：目的：衡量发生心血管病的危险性
意义：比值越高心脏病危险性越大
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甘油三酯：<
可在多种组织中储存，占人体脂肪组织95%
主要来源：动物性食物（饱和脂肪）
　　　　　　植物油（不饱和脂肪）
　　　　　　肝脏合成（碳水化合物、蛋白质和酒精）
甘油三酯水平高则罹患心脏病危险性大（若胆固醇水平正常，单纯性甘油三酯高，危险性要低得多）
与糖尿病关系密切
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激素替代疗法：
目的：为绝经妇女补充不能自行合成的雌激素。
成份：雌激素和黄体酮的混合物
作用：可减少潮红和情绪波动等绝经症状
　　　　增加乳腺癌的危险性；
　　　　降低心脏病和骨质疏松的危险。
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左心室肥大（LVH）：
高血压使血流在动脉内的阻力增大，或长期工作压力而过度紧张，可导致左心室肥大
脂蛋白（a）：含载脂蛋白（a），与LDL结构相近
心脏病和卒中的一项危险因素
其水平与遗传和膳食变化有关
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血同Hcy：正常值参考范围为5～15μmol/L
它是卒中等心脑血管病的的危险因素，尤其是还伴有高血压病史。同时血同型半胱氨酸还是动脉粥样硬化的主要危险因子。
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前列腺特异性抗原（PSA）：
男性前列腺细胞产生的蛋白质
目前作为前列腺癌的筛查指标
不是反映前列腺癌的理想指标
PSA水平过高，提示应进行其他更多的分析和检查
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前列腺肥大：
前列腺随年龄逐步增大，但增长过快，引起排尿困难，即为前列腺肥大。
罹患前列腺癌时也会出现前列腺肥大。
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医疗机构的信息管理系统以及社区卫生服务机构的信息系统，可以作为健康危险因素的信息来源。
针对健康风险评估的需求进行信息采集的方法：
生活方式评估问卷
健康体检与预防性筛查
健康危险因素信息采集的常用方式
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判断健康风险大小
鉴别危险因素
识别可改变危险因素
评估报告
结果表述
健康风险评估原理
模型算法
风险计算
问卷表
个人化信息采集
疾病史
生活方式信息
医学指标
……
（５）健康风险评估的基本原理
问卷　　　　　　危险度计算　　　　评估报告
三个基本模块
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问卷
是健康风险评估信息收集的一个重要手段，根据评估的重点与目的的不同，所需的信息会有所差别。
主要组成：包括：
1）生理、生化数据-身高、体重、血压、血脂等；
2）生活方式数据-吸烟、膳食与运动习惯等；
3）个人或家族健康史；
4）其他危险因素-精神压力；
5）态度和知识

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