第十八章健康风险评估与分析（9页）

十八，健康风险评估与分析 学习单元一 !康风险识别 2?健康风险评估的意义（掌握） 健康风险评估是一种以广大基础的流行病学数据与个人数据比较以推测个人患病或死 亡风险的运算过程。健康风险评估是进行有效的健康服务计划和卫生行政管理的重要 手段之一，对了解人群健康状况、合理的分配资源将起到很大的作用。 3?慢性病的主要风险因素（掌握） 慢性病的主要风险因素是不健康的生活习惯，如不健康的饮食、缺乏运动和体力活动、 吸烟和无节制的饮酒等。 4?慢性病的预防方法（了解） 预防慢性病的最好方法是改善生活方式，减少导致这些慢性病的危险因素。 5?健康危险因素的分类（掌握） 按是否可以纠正分为不可改变的危险因素和可改变的危险因素。 不可改变健康危险因素的种类（熟悉） 不可改变的危险因素主要包括:家族遗传史、老龄化、性别、环境等 7?可改变的危险因素（掌握） 可改变的危险因素主要包括：心理不健康和（或）健康知识水平偏低、不良生活方式 （吸烟、饮酒过多、运动不足、膳食不平衡）导致的腰围/BMI超标（肥胖或超重 血脂异常、血糖/血压/尿酸偏高等。 不良生活方式的主要表现（掌握） 吸烟、②不合理膳食、③缺乏体力活动/运动、④酗酒、⑤压力。 9?吸烟的危害（熟悉） 吸烟增加罹患心脏病、卒中、癌症、严重月市部疾病和其他慢性病的危险性。戒烟10-15 年之后，危险性就会降至与非吸烟者几乎相同的水平。 IO?健康饮食的目标（熟悉） 健康饮食的目标是保持恒定理想的体重、预防疾病和摄入充足、平衡的各种营养素。 □?进行体力活动的意义（熟悉） 有助于降低胆固醇水平，升高HDL?C水平,缓解高血压，降低罹患心脏病的危险, 也有助于降低发生其他慢性疾病；②消耗多余的热量，有助于保持体重；③改善心肺 功能。 12?体检中常用的健康风险评估指标（掌握） 体重与体质指数（BMI）②血压 ③总胆固醇，是LDL、HDL VLDL的总和 ④高密度 脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇 ⑤总胆固醇/HDL之比⑥甘油三酯 ⑦激素替代 疗法⑧左心室肥大（LVH）⑨脂蛋白（a）⑩前列腺抗原（ATG,PSA ）?SiJ列腺肥大。 13?总胆固醇量的意义（熟悉） 总胆弓醇在人体代谢中具有重要功能,是LDU HDL和VLDL的总和。高胆固醇与心 脏病有高度联系。 胆固醇的正常值是2.3?5.7mmo∕L ,超过为胆固醇高，胆固醇高的危害主要有：①会 加快前列腺癌的生长速度，会引发肾衰竭脂类的肾脏疾病。②会减少人的寿命，尤其 是男性的寿命同时和血管有关的中风几率会随着增加。③会阻塞心脏动脉和使其变窄, 更容易引发心脏病。④会使骨质疏松症的可能性变高，同时过多摄入胆固醇可导致牙 周病、牙和牙隙之间的沟隙会扩大。 14?高密度脂蛋白胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的意义（熟悉） HDL-C正常值0?8?1.8 mmol/L ,是运输内源性胆固醇到肝脏处理的载体，故有抗动 脉粥样硬化作用。HDL?C越低，动脉粥样硬化的危险性越大。降低见于急性感染、糖 尿病、慢性肾功能衰竭、肾病综合征。 LDL-C正常值1.9-3.3mmol∕L ,向组织及细胞内运送胆固醇直接导致动脉粥样硬化， 为判断心脏病的良好指标。升高见于高脂饮食、运动少、年龄增大、遗传性高脂蛋白 血症、甲减、肾病综合征、慢性肾功能衰竭、梗阻性黄疸、精神紧张等；降低见于卩? 脂蛋白血症、甲亢、消化吸收不良、肝硬化、恶性W瘤。 就妇女而言，偏低的HDL水平比偏高的LDL水平对预测心脏病发作更有价值。LDL 水平偏高对于预测男性发生心脏病发作极为重要。 15?总胆固醇/HDL比值的意义（熟悉） 用于衡量发生心血管疾病的危险性，比值越高，说明罹患心血管疾病的危险性越大。 16?甘油三酯水平的意义（熟悉） 正常值0.5-1.7mmol∕L Z在肝、月旨肪组织及小肠合成，主要作用是参与胆固醇及胆固 醇酯的合成;为细胞提供和储存能量。升高见于原发性或继发性高脂蛋白血症、动脉 粥样硬化、糖尿病、酒精中毒以及妊娠、口服避孕药等，刚进食后血清甘油三酯可大 量增加。降低见于甲减、肾上腺皮质功能减退、严重肝衰。 甘油三酯水平高的人罹患心脏病的危险性就大。不过，假如胆固醇水平保持正常，仅 是单纯性的甘油三酯升高，则危险性就要低得多。甘油三酯水平升高还与糖尿病有密 切关系，尤其是对已经有心脏病的糖尿病患者。 17?前列腺特异抗原指标的意义（熟悉） PSA〈4 ng/ml ,目前多被用来作为前列腺的筛查指标，可检测和早期发现前列腺癌, 但正常及良性前列腺增生均可分泌PSA Z因此并不是反映前列腺的理想指标Z如过高 提示应进行其他更多的分析和检查。 18?健康风险评估的概念（掌握） 是对个人的健康状况及未来患病和（或）死亡危险性的量化估计。 19?健康风险评估的目的（掌握） 研究看起

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