对于肥胖的糖尿病朋友，生活方式干预显得更为重要，因为饮食和运动干预除了有助于控制血糖，也是减轻体重的重要手段。然而有的朋友会遇到这样一种状况，那就是刚开始的时候体重有所下降，但是几周之后，发现自己的体重却有所反弹，甚至超出最初的重量。加上自身还有糖尿病，心态很容易就会崩溃，导致血糖的控制不稳定。
什么原因导致体重反弹呢
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其实体重反弹不仅是上述糖尿病患者的烦恼，对于正常的普通人，有时候减肥也会遇到体重反弹的状况。首先，大家应该纠正一个认识，减肥不能只看体重秤的读数。减肥减肥，我们希望减掉的是多余的脂肪，在运动锻炼下肌肉将会增多，而肌肉的密度高于脂肪，所以有些时候体型看着不如以前那么臃肿，但体重不减反增，这不算是反弹，而是变“强壮”了，是好事。
1、热量消耗小于热量摄入。
减肥为什么会瘦？简单来说就一句话，那就是热量收支失衡，“入不敷出”。当人体的热量消耗远大于热量摄入，机体为了保证能量需求，就会消耗脂肪、蛋白质等能量储备，因此体重会降下来。当然，我们绝不建议单纯“饿”瘦了，这是不健康的，因为肌肉(蛋白质)也会被消减，正确的做法是合理的能量摄入（尤其是合理的食物搭配，少用油、少肥肉、高优质蛋白等）配合运动锻炼，这样减掉的才是不健康的肥肉，而肌肉还会增多。这一点对于原本就容易出现少肌症的老年人尤为重要。
用一个公式来说就是：每日消耗总热量=基础代谢+活动（运动健身）消耗热量+食物热效应。人的基础代谢率，也叫静止代谢率，是身体为维持生命所必须耗费的能量。成年人每天大约1200到1500千卡，占全部耗能的60%到80%，这部分能量被用来维持呼吸、心跳、体温、内分泌、分解合成、排泄循环，以及大脑活动和身体运行。这一部分很难改变，因此想要改变热量则从食物摄取和运动消耗上想办法，减少食物的摄取，加大运动的消耗；反之，体重反弹也就很好解释了，就算运动消耗不变，但如果食物摄入的热量逐渐增加，每日消耗的总能量却不变，尽管很多朋友明明每天坚持着同等的运动量，但还越来越重，就要思考下是不是自己吃多了的原因。更别说坚持不下来运动的朋友了，即停止了运动，又恢复之前的饮食，反而不进则退，反弹也愈发明显。
2、瘦素水平的上升引起的瘦素抵抗
瘦素在体内对人体的体重调节是双向的，通常称做体脂的自稳系统。可理解为当人体能量摄入正平衡时，体脂增加，促使脂肪细胞瘦素分泌增多，瘦素作用于下丘脑，结合其受体，产生饱食反应，从而降低食欲，减少能量摄取，促进能量消耗；当人体体重降低时，脂肪组织瘦素分泌下降，作用于下丘脑的另一受体，产生饥饿反应，增加食欲，提高摄食量，降低能耗。
瘦素先天缺乏的人很少，而更多的胖人是因为肥胖导致瘦素水平持续在高水平，大脑在长期刺激下变得迟钝，懒得搭理瘦素的刺激，于是产生了瘦素抵抗（慢性炎症也在瘦素抵抗过程中扮演重要角色），瘦素不能正常地完成对脂肪、能量代谢的促进及与此相关的食欲抑制作用。因此，长期保持减重成果需要改善瘦素抵抗，具体的手段包括：少吃精制碳水化合物和饱和脂肪，补充足够的膳食纤维和蛋白质，增加体力活动，保证高质高量睡眠等。
3、用药不注意也会导致体重增长
对于糖尿病患者，最大的影响就是并发症的出现，随着时间的增长，糖尿病患者常常会伴随一些并发症如抑郁症、高血压等，而为了控制病情，往往除了降糖药物，还需要服用抗抑郁药物、降压药物、皮质类固醇等。而体重的增长则有可能是这些药物的影响。因此建议有减重任务的糖尿病患者主动和其他科室医生沟通，尽量选用对体重影响小的药物，同时加强生活方式干预。
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