《中国恶性肿瘤学科发展报告（2021）》—肿瘤营养未来展望篇

ONCOLOGY

 肿瘤营养 

中国抗癌协会肿瘤营养专业委员会

概述

合理的营养治疗与肿瘤患者治疗及预后密切相关，其不仅有利于改善肿瘤患者生活质量、减少并发症，而且可降低治疗成本。中国抗癌协会肿瘤营养治疗专业委员会调查结果显示：我国三甲医院住院肿瘤患者总体营养不良发病率为80.4%，而营养不良患者的营养治疗率仅为33.7%。目前对肿瘤患者营养诊治关注的不足，高级别临床循证证据的缺乏，严重制约了肿瘤患者营养规范诊治和肿瘤整体诊治水平的提升。

2021年，基于国内外学者的不断努力，在恶性肿瘤患者营养状态流行病学、营养不良评估诊断的改良、膳食结构的推荐、肿瘤营养治疗及预测指标、特殊人群的营养关注等多个方面取得了高水平的研究成果，上述研究为目前存在的、亟待解决的临床问题，提供了高水平、精准化的循证医学证据，使肿瘤营养领域的发展方向更为明晰，现本文汇总了2021年度肿瘤营养学科的未来发展方向。

1. 开展高质量临床研究，提升肿瘤营养治疗的精准化和规范化 

肿瘤营养在肿瘤患者治疗全过程的管理中起到越来越举足轻重的作用，但是对于肿瘤营养的关注还存在不足。同时肿瘤营养领域仍然有许多亟待解决的问题。不同的分期、不同的病理类型如何进行营养治疗；不同的治疗如何配合适合的营养治疗方案；营养治疗的参与时机、持续时间以及如何调整都是目前尚未解决的问题。目前鲜有关于肿瘤营养与支持治疗的前瞻性的、多中心的临床研究，提升肿瘤营养治疗的精准化和规范化，还有很大的探索和进步的空间。

在未来，我们应该针对肿瘤患者的分期、病理、基因状态、治疗类型等多种因素设计出更为精细的肿瘤营养诊治方案。开展高质量的、多中心的前瞻性临床研究，有助于实现肿瘤营养诊治精准化和规范化，最终提升肿瘤营养的治疗水平。

2.完善新的诊断工具及标志物，为肿瘤营养诊断提供有力支持

肿瘤营养的诊断处于肿瘤诊治的核心环节，目前广泛的肿瘤营养诊断高度依赖于临床诊断工具。目前我国已经初步建立了有效的筛查—诊断—分级标准实施框架体系。新型的量表和诊断工具也引起了广泛关注并逐步通过临床研究进行验证。但是目前影像学、血清学及结合多组学的标志物，尚处于研究的起步阶段。利用机器学习的新型技术融合多组学的数据有助于开发更为精准、高效的诊断工具，发现新型的标志物。不仅可以提高肿瘤营养的诊断水平，同时可以帮助我们鉴定更多的治疗靶点，乃至开发有效的治疗药物。

在未来，随着人工智能技术的发展、多模态融合的逐步应用以及组学的技术革新，多维度的标志物势必逐步被发现，更多的基础研究帮助我们明确肿瘤营养不良的诊断模型和标志物，全面提升肿瘤营养诊断的有效性和准确性。

3.探索膳食模式对肿瘤发生发展的影响，以提升肿瘤防治的水平

膳食模式影响到肿瘤三级预防的各个方面，是肿瘤营养领域中抗击肿瘤的重要工具。《“健康中国2030”规划纲要》将制定国民营养计划、引导合理膳食作为重要内容予以发；《健康中国行动》之重大行动（二）中提出了合理膳食行动。目前，有关膳食模式对于肿瘤发生、发展以及罹患肿瘤的患者在治疗过程中的作用，还有许多亟待解决的问题，其对于肿瘤三级预防作用尚未阐明。

在未来，我们可以进行关于膳食模式对于肿瘤预防的流行病学调查；在不同地区进行膳食调查，利用肠道菌群、代谢组学等因素明确不同膳食模式在肿瘤发生、发展中的分子机制；进一步探索膳食中对于肿瘤防治的作用，探索符合国情的健康饮食结构和习惯，以为大众提供合理的膳食营养指导，建立适用于我国不同人群、不同地域的健康膳食模式。最终提高以膳食模式为中心的全面健康水平，为降低肿瘤发病率、提升肿瘤防治水平提供理论基础。

4.开拓新的肿瘤代谢异常靶点，以为肿瘤的诊治提供新的治疗策略

代谢异常是肿瘤患者发生营养不良的重要原因，这是肿瘤快速增长和恶性生物学行为的物质基础；其次，肿瘤还可以导致免疫系统的代谢重编程，进一步影响肿瘤的免疫微环境；同时异常的细胞因子和肿瘤负荷还可能对机体造成整体代谢影响。以代谢为靶点的治疗为我们提供新的方向，为进一步理解肿瘤发生、发展的机制提供新的思路和研究基础。

在未来，基于代谢组学等技术的快速发展，探索肿瘤代谢的独特机制，筛选和鉴定对肿瘤发生、发展中发挥作用的代谢分子。加强基础与临床结合，促进基础科研成果向临床应用转化，开启肿瘤代谢治疗的全新领域。

总结

2021年度国内外学者在流行病调查、膳食营养、基础研究和营养诊治方面都取得了不俗的研究成果，促使肿瘤营养领域得到了长足的发展和进步，但临床实践中依然存在着亟待解决的问题。这需要汇集多方力量进一步探索和揭示营养不良在肿瘤患者中的发病规律与特征，不断解决肿瘤营养领域存在的问题。从基础机制研究到前瞻的随机对照试验都从不同层面破解难题，最终实现肿瘤营养领域理论基础的丰富，实现肿瘤营养诊治的标准化和精准化。

【主编】

石汉平   首都医科大学附属北京世纪坛医院

崔久嵬   吉林大学第一医院

【副主编】

李   薇   吉林大学第一医院

陈俊强   广西医科大学第一附属医院

李增宁   河北医科大学附属第一医院

李   涛   电子科技大学医学院附属肿瘤医院

刘   明   哈尔滨医科大学附属第二医院

许红霞   陆军军医大学大坪医院

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关键词:

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