儿童发育监测与评估（0

亮点

为儿童提供充分的发展机遇，促进儿童潜能的发挥，是对人类做出的最重要的贡献。儿童的全面发展，特别是在生后最初几年，能够最大限度地增加儿童接受教育，成为积极应对生活的健康公民的机会，从而减少社会经济地位的不平等。

本手册是儿童疾病综合管理项目（Integrated Management of Child-hood Illness, IMCI）培训教程之一。内容主要包括0-6岁儿童的发育进程，0-6岁儿童发育监测内容和方法，以及发现儿童存在发育迟缓或障碍时的处理方式。这些内容是基层保健医生进行家长发育咨 询时需要掌握的基本内容。本手册中关于儿童发育评估的方法并不是诊断性测试，而是一个通用的、易于掌握和使用的简易评估方法。目的是希望基层保健人员理解和重视0-6岁 儿童发育评估的重要性，并鼓励其开展相关工作。早期发现、早期诊断无疑会给发育迟缓 的儿童提供更好的机会，帮助他们尽早寻求专业的咨询和治疗，提高他们的生活质量。

儿童生后最初几年的发育监测至关重要。因为这是新生儿宫外生活的开始，更是儿童神经系统生长发育速度最快的时期，也是最为脆弱的时期。儿童早期的可塑性很大，这个 时期也是他们对治疗和外界刺激反应最佳的时期。基于上述原因，卫生工作者、家庭和社区充分重视生后最初几年的儿童发育监测和评价，并作为一项基础性工作予以实施开展。

“发育监测包括所有促进儿童正常发育的活动，及在儿童基础保健过程中发现任何可能影响儿童发育的相关问题。它是一个基于卫生工作者、家长、教师和其他人收集的信息，持续进行的、动态的过程。”（Huthsson& Nicholl，1988）。

“初级卫生保健是一种基本的卫生保健。它依靠切实可行、学术上可靠又受社会欢迎的方式和技术，是社区的个人和家庭通过积极参与普遍能够享受的，费用也是社区或国家 依靠自力更生精神能够负担的卫生服务。”（阿拉木图宣言，1978）。

因此，如果儿童发育监测纳入初级卫生保健，基层保健人员必须掌握儿童发育的基础知识。他们需要知道一个正常儿童的行为特点，了解引起儿童发育障碍的风险因素，并识 别其可能的行为问题指征。要做到这一点，基层保健人员需要使用简单、方便、科学和社会可接受的方法开展儿童发育监测和评估工作。

为了简化初级卫生保健中儿童发育监测工作，本手册遵循儿童疾病综合管理方法，开发了系统、简易的方法，帮助基层卫生保健人员做好儿童发育的咨询指导工作，促进儿童的正常发育并早期发现儿童发育中存在的问题。儿童如果表现出任何发育迟缓的危险征象，应接受专业、资深的儿童发育专家的专业咨询、诊断、评估和恰当的治疗。

作者

Pan American Health Organization (Regional Office of the World Health Organization), Texas Children's Hospital

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