电子病历太耗时？ 众阳健康用AI技术为医生“减负”

病历的填写占据了医生日常工作中大量的时间，而电子病历的出现给医生带来了新的挑战，将患者的病情变化、检查情况、治疗过程等事无巨细地敲到电脑里，这并不轻松，甚至时常让医生感到崩溃。

如何更好地帮助医生轻松工作?众阳健康科技集团运用人工智能等技术，开发了电子病历智能化模块，涵盖了智能病历书写、智能医嘱推荐等功能，让医生工作省时省力，把更多的时间还给患者。

提升质量，智能病历书写让病历更规范

“之前每天需要花费很多的时间和精力来填写病历文书，有时候还会出现书写不规范、病历缺漏的情况，很是头疼。现在上线了众阳智能病历书写系统，我们的工作量减轻了不少，病历书写也更加规范了。”山东省曹县人民医院的一位医生说到。

电子病历是医院信息系统的核心。2018年底，国家卫生健康委员会印发了《电子病历系统应用水平分级评价管理办法(试行)》和《电子病历系统应用水平分级评价标准(试行)》，要求二级以上医院按时参加电子病历系统功能应用水平分级评价，鼓励其他各级各类医疗机构积极参与。对电子病历的填写做出了进一步的规范。

众阳智能病历书写系统能够按照医生书写病历的习惯，帮助医生完成重复性的文书处理工作，智能生成高质量的病历文书，节省医生的时间，提高病历的质量。

在首次病程记录中，对于病例特点部分，医生需要从入院记录中获取以下内容：患者年龄、性别，入院记录中既往史部分中关于阳性疾病的记录，现病史的提炼，体格检查部分中与患者所患疾病相关的部分，患者入院时所做的所有检查的诊断内容及入院时所做的所有检验结果中的异常值。众阳智能病历书写系统运用人工智能技术，基于患者入院记录、检查检验的结果自动获取这些内容，方便医生组织语言完成病历书写。

系统智能生成首次病程记录

此外，系统还将根据病历规范，结合相关结果生成入院记录、出院记录及会诊病程记录等其他记录，医生可以查看、编辑、修改自动生成的记录，节约时间的同时提升了病历质量。

省时省力，医嘱智能推荐把医生的时间还给患者

医嘱的录入同样耗费着医生宝贵的时间和精力。山东省潍坊市第二人民医院的医生们迎来了一位“小助手”。潍坊二院的一位医生介绍：“每天需要重复输入大量内容，药品名称、用量、用法等等，繁琐不说，还容易出现错漏的情况。医嘱智能推荐这个功能很实用，节省出不少时间，我们可以把这部分时间用来关注病人。手机端也可以操作，随时随地就能下医嘱，非常方便。”

众阳电子病历医嘱智能推荐系统能够依据患者的病情和医生的工作习惯，智能推荐出所用到的药品，并推荐当前药品对应的频率、用法、用量、数量，有效提高医生在下医嘱时的工作效率，把医生的时间交还给患者。

医嘱智能推荐手机端界面

当默认推荐不满足使用要求时，医生可以进行简码搜索，系统可以根据输入的简码信息，推荐医生最有可能需要的医嘱，减少了医生检索的时间。

当选中推荐的药品时，系统会结合患者用药的历史数据，自动推荐该药品的用法、用量、频率或数量，推荐不满足使用要求时，医生可以根据实际情况自行修改。

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