（来源：义乌市卫计委）
老年人健康管理服务 篇
问
1、老年人健康管理的服务对象？
答
辖区内65岁及以上常住居民。
问
2、老年人健康管理服务内容是什么？
答
每年对老年人进行一次完整的健康管理服务。内容包括：
（1）生活方式和健康状况评估。通过询问，了解老年人基本健康状况、生活自理能力与吸烟、饮酒、饮食、体育锻炼等生活方式，以及既往所患疾病、目前慢性疾病常见症状与治疗情况等。
（2）每年进行一次较全面的健康体检，包括一般体格检查与辅助检查。
（3）告知本人或其家属健康体检结果并进行针对性健康指导，对发现确诊的原发性高血压和2型糖尿病等患者纳入相应的慢性病患者健康管理。
（4）告知下次体检时间。
问
3、如何组织开展老年人健康体检活动？
答
制定工作计划，明确体检时间，确定采用主动服务、门诊服务各种形式；通过居委会等各种形式，提前告知辖区服务对象；通知服务对象，确定体检人员名单；准备体检设备、试剂、物资、车辆等，合理安排人员，分工配合；体检现场流程合理，场所和时间，根据老年人特点，做好应急准备；安排专人负责实验室检测，更新档案信息，及时反馈体检结果；做好体检后异常情况追踪管理。
问
4、老年人健康状态评估中应注意什么问题？
答
健康状态评估是对健康体检、实验室检测、既往诊疗信息进行综合分析、评价的过程。需关注六个方面：
（1）老年人健康自评情况，从满意到不满意5种程度的选择；生活自理能力评估，由体检员逐项打分后判定。
（2）生活方式健康评估：包括体育锻炼、饮食、吸烟、饮酒等。
（3）一般体格检查包括：测量体温、脉搏、血压、身高、体重以及皮肤、浅表淋巴结与心脏、肺部、腹部等常规检查，并对视力、听力和运动等进行粗侧判断。
（4）辅助检查：血常规、尿常规、空腹血糖、肝功能、肾功能、血脂、心电图、辅助检查包括：血常规、尿常规、空腹血糖、血脂、肝功能（血清谷草转氨酶、谷丙转氨酶和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）以及心电图、B超等内容。
（5）现存主要健康问题：常见疾病及系统疾病+其他，高血压、糖尿病患者计入其他系统疾病。
（6）住院治疗和主要用药情况（近一年内用的主要药物）等。
问
5、老年人健康管理健康指导工作注意事项？
答
健康指导是将健康状态评估发现的健康风险、风险的程度和可能发生的后果以及应对措施告知服务对象，并指导实施的过程。
（1）对患病或发现异常检查结果的老年人健康指导包括：对发现的高血压、糖尿病患者应纳入慢病管理；对发现的其他疾病患者应及时治疗或转诊；不论是体格检查还是辅助检查所发现的异常结果，需定期复查或建议转诊。
（2）对危险因素控制方面的健康指导包括：对一般健康生活方式的指导，如适度运动、合理膳食、戒烟限酒、控制体重等；也包括根据老年人特点进行针对性指导，特别是70岁以上老年人在防跌倒、防骨质疏松、意外伤害和自救以及认知情感指导方面要重点强调。
（3）健康状况好，无不良生活方式的，也可根据需要开展健康指导。
（4）健康指导的对象不仅要对老年人本人讲，也要让老年人的亲属、邻里了解，这样才能保证效果。
（5）对体检的所有老年人告知/预约下次体检时间。
问
6、老年人不愿意参加体检或是体检不愿意抽血，怎么办？
答
绝大多数老年人是关心自身健康的。在遇到老年人不愿体检或是不愿抽血做检查时，首先要了解情况，搞清楚原因。如下所示：
（1）自己有条件体检，不愿重复检查或抽血：说服老人，经同意后将体检结果复印，存放至健康档案。
（2）年年体检没有见到效果：体检结果一般在1个月内告知本人或/和家属，并对其进行针对性健康管理，前后对比健康状况。
（3）顾虑抽血对健康不利：他们不是不关心健康，而是担心万一存在健康问题不知如何应对。解释的内容要包含体检重要性、医保的政策、健康管理的好处等。
（4）行动不便，不愿麻烦家人陪同体检：结合工作需要，针对独居、卧床等老人，安排进社区的体检服务。
（5）顾虑体检或抽血发生费用：活动开始前1个月，要告知免费体检信息；同时通过居委会、村委通知，扩大知晓率和覆盖面。
问
7、如何判断老年人体检的阳性以及实验室检测结果？
答
老年人检查结果判定一般采用的是成人生理值标准，考虑老年人生理的复杂性，应遵循两个原则：
（1）动态比较原则：对老年人每年体检结果进行动态比较。如果近2-3年内，同一指标检测值只是波动，并无明确升高或是降低的趋势，该检测指标即使在正常上限附近也没有太大意义。
（2）综合比较原则：整体观察相关多个检测指标，如血糖偏高就注意血脂、尿酸等其他代谢指标，如整体代谢相关指标均处在上限要比单一指标处在上限更提示存在风险。
若不能判定检测结果是否异常，可建议在3—6个月内复查。
综合自国家卫生健康委及网络收集，版权归原作者所有，侵删
编辑：王无瑕 校审：蒋君、何安庆、牟晋超返回搜狐，查看更多
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