电子病历功能说明

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电子病历

1.住院医生工作站

1.1.入院证、基本信息

1.2.入院记录（普通、24小时出入院记录、24小时死亡记录）1.3.病程记录

1.4.死亡记录、死亡报告 1.5.死亡记录、死亡报告 1.6.病案首页

1.7.同意书模板设计（完成常用的几个同意书）1.8.医嘱开立（西医处方、中医处方、检验检查申请、长期医嘱开立、临时医嘱开立）1.9.检查 1.10.检验 1.11.影像

1.12.传染病报卡 1.13.诊断

1.14.手术麻醉（手术同意书、手术安排、手术记录、麻醉同意书、麻醉会诊、麻醉记录）

1.15.输血（申请单、同意书）

1.16.会诊（申请单、接收单、记录）

1.17.治疗（康复治疗、透析治疗、放疗、介入治疗、膳食治疗）1.18.提交病历 1.19.费用查询 2.住院护士工作站

2.1.医嘱处理（处方处理、长期医嘱处理、临时医嘱处理）2.2.分娩记录（待产记录、剖宫产记录、自然分娩记录）2.3.体温单（图表）2.4.血糖

2.5.一般护理记录 2.6.体格检查 2.7.护理计划

2.8.护理记录（一般护理记录、特殊护理记录、手术护理记录、生命体征记录、注射输液巡视记录、一次性卫生耗材使用记录）

2.9.护理评估（入院评估记录、出院评估及指导记录、跌倒危重因子评估）2.10.住院健康指导（健康宣教）2.11.床位管理 3.门急诊工作站

3.1.门(急)诊病历

3.2.门（急）诊留观病历

3.3.门（急）诊处方（分为西医处方和中医处方。）

3.4.门（急）诊治疗处置记录（指一般治疗处置记录，包括治疗记录、手术记录、麻醉记录、输血记录等。）

3.5.门（急）诊护理记录（指护理操作记录，包括一般护理记录、特殊护理记录、手术护理记录、生命体征测量记录、注射输液巡视记录等。）3.6.检查检验记录（分为检查记录和检验记录。检查记录包括超声、放射、核医学、内窥镜、病理、心电图、脑电图、肌电图、胃肠动力、肺功能、睡眠呼吸监测等各类医学检查记录；检验记录包括临床血液、体液、生化、免疫、微生物、分子生物学等各类医学检验记录。）

3.7.知情告知信息（指医疗机构需主动告知患者和/或其亲属，或需要患者（或患者亲属）签署的各种知情同意书，包括手术同意书、特殊检查及治疗同意书、特殊药品及材料使用同意书、输血同意书、病重（危）通知书、麻醉同意书等。

4.管理员工作站

4.1.菜单管理 4.2.权限管理 4.3.工号管理 4.4.公告管理

5.病案室工作站

5.1.病案质控 5.2.病案统计 5.3.病案归档 5.4.病案评分

6.体检工作站

6.1.健康体检（体检登记、检查检验结果记录、诊断记录、总检评价）

HIS系统

1.门诊系统

1.1.挂号子系统

1.1.1.病人登记:患者信息存档，以供调用.1.1.2.就诊挂号:提供多种挂号模式。

1.1.3.排班管理:对诊元、诊室及医生进行排班管理。

1.1.4.挂号相关查询及报表:挂号统计，挂号日报表等。

1.2.收费子系统

1.2.1.计价收费：对医嘱项目进行计价、收费。

1.2.2.费用及发票查询

1.2.3.缴费相关报表及统计

1.2.4.医保相关业务：上传发票、上传医生项目、项目统计报表。

1.3.配发药子系统

1.3.1.配药、发药、退药及打印处方

1.3.2.相关查询业务：工作量查询、缺药查询、配发药查询、中药处方数查询。

1.4.医生工作站子系统

1.4.1.医生开诊：记录病人诊疗信息。

1.4.2.报表日志：医生工作日志、疾病日志、诊疗报表、收入报表

1.4.3.病历模板设置：模板维护及模板升级下载、病历模板

2.收费系统

2.1.出入院管理

2.1.1.入院登记：入院病人进行信息登记。

2.1.2.出生登记：出生儿进行信息登记。

2.1.3.预收处理：对病人交预收款进行登记。

2.1.4.出院返入：出院后返回又入院登记。

2.1.5.资料变动：修改入院病人的相关资料。

2.1.6.特注处理：对特殊病人进行特殊标注处理。

2.1.7.补手工预收：对预交金进行手工补收。

2.1.8.床位管理：对住院区的床位进行管理。

2.1.9.特注查询：对特殊标注的信息进行查询。2.2.账务管理

2.2.1.补记账

2.2.2.确认退费

2.2.3.直接结账

2.2.4.中途结账

2.2.5.转区结账

2.2.6.出院结账

2.2.7.传送/接收医保数据 2.3.收费管理

2.3.1.确认收费 2.3.2.直接收费

2.3.3.清帐收费

2.3.4.注销退费

2.4.日志管理

2.4.1.预收明细日志

2.4.2.发票明细日志

2.4.3.入院日志

2.4.4.出院日志

2.4.5.转区日志

2.4.6.记账结账日志

2.4.7.资料变动日志

2.4.8.费用调整日志

2.5.报表及查询

2.5.1.实际收入报表

2.5.2.发生收入报表

2.5.3.工作量报表

2.5.4.结算方式报表

2.5.5.欠费报表

2.5.6.公费报表

2.5.7.报表处理

2.5.8.账务查询、资料查询、病人一览表等等

2.6.出院账务管理

2.6.1.出院病人账务查询

2.6.2.出院病人资料查询

2.6.3.出院病人预交查询

2.6.4.出院病人交费查询

2.6.5.出院资料变动

2.6.6.出院直接结账

2.6.7.出院清账处理

2.6.8.出院预收处理

3.系统维护

3.1.公共字典维护

3.2.子系统模块维护

3.3.基础项目维护

3.4.医院基础信息维护

3.5.业务数据维护

3.6.系统权限维护

3.7.医保项目及医保基本目录维护

LIS系统检验工作站：是LIS最大的应用模块，是检验技师的主要工作平台。1.1 标本采集 1.2 标本数据接收 1.3 数据处理 1.4 报告审核 1.5 报告发布 1.6 报告查询

医生工作站：使医生在检验结果报告出来之后可第一时间得到患者的病情结果，并可对同一个病人的结果进行比较，并显示其变化曲线。2.1 病人信息浏览 2.2 历史数据比较 2.3 历史数据查询

护士工作站

3.1 具有标本接收 3.2 生成回执 3.3 条码打印 3.4 标本分发 3.5 报告单查询 3.6 打印

审核工作站：该功能可以有效控制人情检查和私收费现象。4.1 仪器日志查询分析

4.2 急诊体检特批等特殊号码的发放及使用情况 4.3 查询与审核

4.4 正常收费信息的管理 血库管理

5.1 血液的出入库管理 5.2 输血管理

试剂管理子系统： 6.1 试剂入库 6.2 试剂出库 6.3 试剂报损 6.4 采购定单 6.5 库存报警 6.6 出入库查询。主任管理工作站

7.1 主要用于员工工作监察 7.2 员工档案管理 7.3 值班安排 7.4 考勤管理 7.5 工资管理

7.6 工作量统计分析 7.7 财务趋势分析 2

PACS系统DICOM影像存储管理服务器

DICOM 影像存储管理服务器是诊断、临床工作站和影像之间的桥梁，是存储（归档）和 管理图像的工具。

1.1 完全符合 DICOM3.0 标准 1.2 归档快速、安全

1.3 加入容错设计，提供采集时错误检测和错误报告 1.4 操作简便、输出信息清晰 1.5 支持管理日志

1.6 支持磁盘，光盘、磁带等各种存储介质 1.7 支持 CLUSTER，双机热备份 1.8 离线自动 DVD 备份（双机、双备份）2 DICOM采集服务器

DICOM 采集服务器是专为影像采集设计，设备产生的影像通过影像采集服务器的采集，并进行一定的转换（不支持 DICOM3.0 设备产生的影像）根据一定策略发送到不同的服务器中去。

2.1 完全支持 DICOM3.0 标准 2.2 支持非 DICOM3.0 标准影像的转换

2.3 根据不同策略对影像进行分类，转发，减轻网络和服务器压力。2.4 采集日志 2.5 视频采集工作站

2.6 视频采集工作站支持非 DICOM 设备的图像和视频采集，适用于超声、DSA、内窥镜，病理等设备，并提供相应的报告书写工具和报告模板。视频采集工作站对不同的设备嵌入不同的功能模块，能够减小医生的学习和操作难度，灵活适应医院各类设备。

2.7 支持 VHS、RGB 和 S 端子等视频接口 2.8 支持最高 1K × 1K 视频和图像采集 2.9 支持黑白和彩色图像采集

2.10 提供专门的超声、DSA、内窥镜、病理报告书写工具 2.11 支持可定制图文报告 2.12 支持脚踏开关 2.13 归档快速、安全

2.14 加入容错设计，提供采集时错误检测和错误报告 3 申请预约工作站

申请预约工作站用于登记病人的检查信息，是 PACS 工作流程的第一步。3.1 病人各类信息登记功能 3.2 扫描申请单 3.3 用户管理功能 3.4 错误纠正功能 3.5 支持检查计费

3.6 支持各类统计功能，能对各科室、各医生、各设备进行工作量等统计 3.7 支持 WorkList 3.8 支持条形码和磁卡

3.9 自动生成唯一 ID 号、唯一影像号、唯一条形码 3.10 病人 ID 号为全院唯一 4 诊断医生工作站

诊断医生工作站是供检查科医生浏览图像、书写报告、查阅病人相关信息的工具，是 PACS 系统的核心部件。南方-PACS 诊断工作站的设计紧密切合医院医疗流程，操作设计符合医生操作习惯。4.1 高速图像传输

4.2 与 HIS 无缝连接，支持医院对图像的各项管理策略 4.3 完全符合 DICOM3.0 标准 4.4 三级报告审核

4.5 同一病人，多次检查匹配关联

4.6 支持多屏显示，并能同时阅片和书写报告 4.7 支持查看病人病历（需与 HIS 链接）

4.8 提供多家三甲医院多年积累，内容丰富的报告模板

4.9 能够显示和操作各种类型的医学图像，如： CR、DR、CT、MRI、DSA、US 等；可显示播放 DICOM 多帧各种动态影像，如：超声、DSA 等 4.10 快速调节窗宽、窗位，支持窗宽、窗位值预设 4.11 包含丰富的图像操作、标注和测量工具 4.12 显示面板包括：移动、放大镜、放大缩小、复原、反片显示、左旋转、右旋转、左右镜像、上下镜像、伪彩等

4.13 标注面板包括：显示标注、鼠标功能、显示测量值、圆形、测量笔、箭头、文字、直线、长方形、多边形、角度

4.14 播放面板包括：该序列第一张、最后一页、当前前一张、后一张、停止、向前播放、向后播放、暂停

4.15 支持不同病人、不同类型图像的对比浏览

4.16 高效、易用的图文报告书写工具，可定制的报告模板

4.17 包含多达二十余中条件组合查询功能，支持姓名、检查号、申请科室、疾病名、日期等查询项目，支持以病人为中心的简洁查询

4.18 多幅多屏显示：单幅、1X2 幅、2X2 幅、2X3 幅、3X4 幅、4X6 幅、6X8 幅等等

4.19 支持激光胶片打印、支持光盘刻录，并能将不同病人图像打印在同一张胶片上 4.20 动态图像回放、支持电影回放，并可调节回放速度，可暂停，可反方向回放 4.21 支持单双屏、横屏、竖屏以及多屏投影输出 4.22 可运行于 Windows98/2000/XP/2003 等操作系统 5 临床医生工作站

临床医生工作站与诊断医生站在图象处理中的功能基本相似，但不具备报告编辑、影像浏览、胶片打印、科室管理等功能。6 技师工作站

6.1 技师工作站专门为技师工作设计，主要目的为胶片打印控制、影像基础调整等功能。

6.2 快速调节窗宽、窗位，支持窗宽、窗位值预设

6.3 包含多达二十余中条件组合查询功能，支持姓名、检查号、申请科室、疾病名、日期等查询项目，支持以病人为中心的简洁查询

6.4 多幅多屏显示：单幅、1X2 幅、2X2 幅、2X3 幅、3X4 幅、4X6 幅、6X8 幅等等

6.5 激光胶片打印控制、拼接不同病人图像，并将其打印在一张胶片上。6.6 可运行于 Windows2000/XP/2003 等操作系统 6.7 以病人为单位，通过刻录机刻录病人影像资料。7 远程放射工作站 远程放射工作站是专门用于远程放射会诊的子系统，通过它可以随时与远程放射服务中心建立会诊联系，从而满足在线或离线的会诊需要。7.1 具有诊断医生工作站的所有影像处理及显示功能 7.2 基于 DICOM3.0 标准

7.3 同时支持在线和离线两种会诊需要 7.4 创造实时双向互动的仿真远程会诊环境 7.5 提高双向音视频、电子白板等互动交流工具 7.6 病人检查资料一键自动传输，节约医生工作时间

7.7 支持高速安全影像资料传输，平均 CT 影像传输速度为 5-7 幅 / 分钟 7.8 操作简单，充分考虑医生临床工作需要

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