电子病历评级新动向：取消0级，分级标准升至“1

2024-09-26 关键词： 电子病历评级

近年来，随着医疗信息化的不断深入，电子病历系统作为医疗机构信息化建设的核心组成部分，其应用水平逐渐成为衡量医院数字化程度和管理能力的重要指标。近日，国家卫生健康委员会发布了关于电子病历评级的新动向，其中最引人注目的变化是取消了原有的0级评级，并将分级标准提升至“1-8”级。这一调整不仅标志着我国电子病历系统建设进入了一个新的阶段，也为医疗机构的高质量发展注入了新的动力。

一、电子病历评级的背景和现状

电子病历评级是国家卫生健康委推进智慧医院建设的三大评审之一，我国电子病历系统功能应用水平分级评价工作起步于2011年，电子病历系统应用水平划分为9个等级，0级最低，8级最高。2019年，电子病历应用功能水平评价被正式纳入三级公立医院绩效考核要求中，成为考核医院的“硬指标”。

随着医疗信息化浪潮的推进，原有评级体系面临的挑战确实日益凸显，特别是0级评级的设置，其局限性和潜在问题不容忽视。其中，0级评级的设置尤为引人关注，0级是最低级别，医疗机构尚未采用任何形式的电子病历系统来管理和记录患者的医疗信息，仍然依赖于传统的手工方式进行处理和存储，在实际应用中往往难以准确反映医疗机构的真实信息化水平，且易导致部分医疗机构在信息化建设方面缺乏动力和方向。

二、电子病历评级新动向的解读与影响

取消0级评级是本次电子病历评级新动向中的一大亮点。这一调整不仅简化了评级体系，使其更加科学合理，更重要的是，它传递了一个明确的信号：医疗机构必须积极推进电子病历系统建设，激发医疗机构在信息化建设方面的积极性和主动性，推动医疗信息化水平的整体提升。

电子病历评级新标准级别设置为1-8级，不再保留0级，意味着所有参与评级的医疗机构都将至少达到1级水平，即具备独立的医疗信息系统。这一变化进一步提高了电子病历评级的门槛和要求，促使医疗机构在信息化建设方面投入更多的资源和精力。同时，新标准在各级别之间设置了更加明确和细化的评价指标和要求，有助于医疗机构根据自身实际情况制定针对性的信息化建设方案和目标。

电子病历评级新的八大等级要求——

1级：手工方式或单机处理医疗信息

2级：医疗信息部门内部交换

3级：部门间数据交换

4级：全院信息共享，初级医疗决策支持

5级：集中数据管理，中级医疗决策支持，区域信息查看

6级：全流程医疗数据闭环管理，高级医疗决策支持，区域信息引用

7级：医疗安全质量管控，专科诊疗体系，区域医疗信息利用

8级：健康信息整合，融合应用，医疗安全质量持续改进

三、电子病历评级新标准下的电子病历系统建设要点

1、强化数据安全与隐私保护：随着医疗数据的不断积累和应用，数据安全与隐私保护成为医疗机构信息化建设的重要任务之一。新标准将数据安全作为评级的重要指标之一，要求医疗机构在电子病历系统建设中加强数据加密、访问控制、备份恢复等安全措施，确保患者数据的安全性和隐私性。

2、推进区域医疗信息共享：区域医疗信息共享是提升医疗服务质量和效率的重要手段。新标准强调了区域协同和医疗信息共享的重要性，要求医疗机构在电子病历系统建设中注重与区域内其他医疗机构的互联互通和数据共享。通过区域医疗信息共享平台的建设和应用，可以实现医疗资源的优化配置和高效利用，为患者提供更加便捷和优质的医疗服务。

3、引入人工智能与大数据技术：人工智能和大数据技术的引入为电子病历系统建设带来了新的机遇和挑战。新标准鼓励医疗机构在电子病历系统建设中引入这些先进技术，通过数据挖掘和分析实现医疗服务的精准化和个性化。例如，利用人工智能技术辅助医生进行疾病诊断和治疗方案的制定。

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