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电子病历评级标准或将调整？评级内容和角色有何变化？

来源：泰然健康网时间：2024年11月28日 03:07

2024-8-30 关键词：电子病历评级

近年来，随着相关政策密集出台、新技术突破式进展对医疗信息化提出了更高要求，原有“电子病历”定义已经无法适应发展需求。2024年5月28日，电子病历应用评级政策作出新的调整，原电子病历分级评价标准更名为智慧医疗分级评级新标准，扩大了定义范畴，评级的内容和所涉及的角色均经历了显著的变革与调整。

一、标准重新设计与优化

（1）取消部分低级别过度：为了提高评级的效率和准确性，新标准取消了部分低级别的过渡性指标，使评价标准更加精简和聚焦。

（2）语言统一严谨：新标准在语言表达上力求统一、严谨和免疑，减少了歧义和误解的可能性。

（3）指标总数减少：指标总数从原先的779项减少到754项，这一变化旨在降低评价工作的复杂性和工作量。

（4）增加选择自由度：新标准增加了评价项目的选择自由度，最低过级条目数量由总数的70%降低为50%左右，为医疗机构提供了更多的灵活性和自主权。

二、评价内容与角色的调整

（1）新增和调整角色：新标准新增了医疗管理和电子病历安全两个角色，并对原有角色进行了名称调整和数量调整，使角色总数达到12项。这些变化反映了电子病历系统在医疗管理和安全方面的新要求。

（2）项目调整：评价项目也进行了相应的调整，包括新增、合并、减少和删除等。这些调整旨在使评价标准更加符合实际需求和发展趋势。

三、强化安全管理与技术要求

（1）细化安全职责：新标准细化了不同层面的安全职责，包括安全管理体系的“人防”和安全技术体系的“物防”“技防”。这些措施有助于提升电子病历系统的安全性和稳定性。

（2）增加国产化替代要求：考虑到信创发展趋势，新标准增加了OFD、信创等要求，共计7项，占比0.9%。这一变化体现了对国产技术和产品的重视和支持。

（3）提升数据安全与隐私保护：新标准增加了个人信息保护和数据安全的要求，包括使用国密算法进行加密等。这些措施有助于保障患者的隐私和数据安全。

四、评价思路与方式的转变

（1）分值计算方式：新标准采用分值计算方式进行评价，充分考虑了各个医疗机构的业务特点。评价内容按照检查条目给出初始分值，分为5分、3分、1分三个等级，分别代表关键功能、推荐功能和可选功能。

（2）灵活评价流程：首先按照角色分别评价对应级别是否通过，然后累计各个角色的分值。得分大于总分80%即为通过这一级别的评价。这种评价方式更加灵活和全面。

五、智慧医院建设与区域协同

（1）推动智慧医院建设：电子病历评级工作的推进将进一步促进智慧医院的建设和发展。通过提升电子病历系统的应用水平，可以推动医院业务流程的数字化转型和智能化升级。

（2）强调区域协同：新标准对区域协同提出了更高要求，从5级开始要求区域数据的使用和查询等。这有助于实现医疗资源的共享和优化配置，提升整体医疗服务水平。