二阳来袭，国内部分地区医院引进奥密克戎新冠疫苗

新闻报道“最近好多人因为发烧、咳嗽、腹泻等症状前来就诊，诊断后发现不少都是新冠。”上海某三甲医院发热门诊临床医生对解释到，从目前的情况来看，这波新冠的整体症状相对此前较轻。

从数据来看，根据北京市疾病预防控制中心发布的疫情周报显示，2023年第19周（5月8日至5月14日），新冠感染数已连续三周超过流感感染，法定传染病超过1.8万例，相比前一周增加7573例。目前，新冠病毒感染病例数已经在所有传染病报告病例数中排名第一。

近日，中国工程院院士钟南山团队对全国2023年新冠第二波疫情（XBB变异株）进行了趋势预测。钟南山介绍，根据预测模型，第二波疫情4月中旬起峰，5月底波峰约4000万/周，6月底波峰约6500万/周。不过他也提醒，这是基于模型的计算预测，“可能不准”。

“至于这波‘二阳’何时才能达到高峰期，目前尚不可知，但是需要明确的是，做好预防和及时用药治疗是一大关键。”上述临床专家说。

也是在“二阳”人数持续增加的情况下，上海部分社区医院陆续发布消息称，引进奥密克戎新冠疫苗。其中包括神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗已陆续到货，石药集团新冠病毒mRNA疫苗预计将于月底到货，这两种新冠疫苗适用于18岁以上人群；另外，浙江宁波、杭州等地也陆续发布消息称，陆续将开打神州细胞4价新冠疫苗，石药集团新冠病毒mRNA疫苗已纳入紧急使用；在重庆社区卫生服务中心疫苗接种室内，不少人也完成了mRNA新冠疫苗接种；在石家庄市桃园社区卫生服务中心，预防接种门诊接种了石药集团mRNA新冠疫苗SYS6006。

上述三甲医院临床医生表示，我们现在的预判是今后新冠病毒可能不会消失，以之前流感的经验，季节性流感每一年都会来，但是新冠会不会每一年在相对固定的时候出现以及什么时间出现，这还是一个未知数。对于今后的新冠病毒防控，疫苗将是一个非常重要的武器。很显然疫苗并不能杜绝传播，但是它在很大程度上能够降低感染后发生重症以及死亡的风险，这对于新冠病毒防控意义重大。

疫苗需求仍在

今年初，世界卫生组织表示，今年人类有望“走出疫情”。然而，对于老年人、有长期病患的成年人、孕妇、医护人员和免疫低下的人群而言，世卫组织仍然建议他们接种疫苗。

国务院应对新型冠状病毒感染疫情联防联控机制综合组4月10日印发的《应对近期新冠病毒感染疫情疫苗接种工作方案》指出，现阶段疫苗接种的重点是针对不同目标人群补齐免疫水平差距，进一步降低重症和死亡风险。优先推荐使用神州细胞重组新冠病毒4价S三聚体蛋白疫苗、石药集团新冠病毒mRNA疫苗接种，用于18岁以上人群加强免疫，也可选择其他已获批附条件上市或纳入紧急使用的重组蛋白疫苗或病毒载体疫苗接种。

香港大学公共卫生学院流行病学讲座教授高本恩此前在接受新闻采访时表示，疫苗为我们提供了一个完全与众不同的针对疫情的解决方案，如果没有疫苗，不管是在中国还是在海外，数百万人会由于疫情而失去生命。后期在疫苗上市之后，在实际的临床使用当中，我们发现疫苗在预防感染方面效果并非那么强，但是它确实在预防重症方面起到了一个非常好的作用。

复旦大学附属华山医院感染科主任张文宏在近期对新冠疫情防控情况解读时也表示，此次“二阳”（人群）大多数情况下比去年年底时（的感染者）症状要轻，特别是已经感染过的人群，其发烧持续时间更短，原则上不需要引起大家过多担心。至于是否需要打疫苗，通过对国际上大量科学文献的研究发现，单纯性的自然感染远远比不上打过三针疫苗后再感染（获得的免疫）。

“打过三针疫苗以后再感染获得的混合免疫，其抗体水平很高，对后面出现的新的变异（新冠）病毒仍然有一定的作用。”张文宏称，打过疫苗和没打过疫苗的人群，他们在感染时发生重症的比例不一样，所以现在国际上对这方面有些共识，即：鼓励脆弱人群继续接种疫苗。

国产疫苗企业加速布局

临床需求也在推动疫苗企业将相应产品加速实现商业化落地。

在疫苗路线布局上，包括灭活全病毒疫苗、病毒载体疫苗、mRNA疫苗、重组蛋白亚单位疫苗等，其中mRNA疫苗、重组蛋白疫苗两种技术路线备受关注，其中代表以石药集团在原始株基础上加上奥密克戎BA.5位点mRNA疫苗，以及神州细胞四价重组蛋白疫苗为主。

特别是在mRNA疫苗布局上，在石药集团宣布首个国产新型冠状病毒mRNA疫苗已在全国正式上市后不久，不少企业加速了这一市场的布局。日前，康希诺生物在国际顶尖医学期刊《柳叶刀·呼吸病学》发表最新学术论文，这也是《柳叶刀》首次发表中国针对新冠变异株的新一代mRNA疫苗的临床数据。公开数据显示，序贯加强康希诺生物新冠mRNA疫苗具有良好的安全性和免疫原性，且优效于灭活疫苗，目前正在积极推进Ⅲ期效力临床试验。

广州医科大学附属第一医院国家呼吸医学中心主任何建行教授在接受新闻报道mRNA技术路线特性相对来说更适合应对像新冠这样大规模突然暴发的传染性疾病。

“mRNA疫苗在免疫原性、安全性和有效性以及工业化生产等方面具有明显优势。mRNA技术本身在经历了新冠之后已经逐渐走向成熟，全球已有多款mRNA新冠疫苗上市，而其背后的研发公司的技术也在此过程中得到一定的验证，”何建行说。

CIC灼识咨询合伙人王文华也对此外mRNA疫苗还具备生产成本低、生产效率高、产线灵活性强以及产品开发时间短等优势，在传染病防治以及肿瘤免疫治疗方面有着巨大的经济价值。对于那些变异快、容易导致传统疫苗效果降低的传染性疾病，mRNA可以在较短时间内实现特异的免疫屏障。

“目前流感病毒、狂犬病病毒、埃博拉病毒、人呼吸道合胞病毒等病毒引发的传染病都是mRNA疫苗极具潜力的发展方向。mRNA肿瘤疫苗技术允许同时递送多种TAA或体细胞肿瘤突变的抗原，引发体液和细胞介导的免疫反应；可以编码全长肿瘤抗原，能刺激更广泛的免疫反应；同时还具备生产放大便携性与成本优势，未来极具市场潜力。”王文华说。

不过，mRNA未来依然还有一段很长的路要求，需要克服许多全新科学和技术挑战。从目前国产新冠疫苗的推进进展来看，成功研发上市的mRNA疫苗较少，这也意味着，国产企业仍有诸多壁垒待突破。

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