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健康膳食亟须建立不同人群能量需求“金标准”

来源：泰然健康网时间：2024年11月28日 04:33

科技日报记者罗朝淑

不同阶段的人群如婴幼儿、青少年、成人和老年人等，他们每日膳食营养素需要量是多少？这个看似简单的问题，长期以来却一直困扰着营养学界。

近些年来，尽管“膳食营养科学化是慢性病防控关键”已成为医学各界的一大共识，但还有很多问题有待求解：在当前低碳水化合物饮食、生酮饮食广受追捧的全民减肥时代，如何界定国人碳水化合物摄入是否过量；怎样给合理膳食或平衡膳食更加定性、定量和可测量的指标……

为了解决上述问题，中国营养学会理事长杨月欣教授近日发起了一场以“中国居民营养素摄入量和慢性病防控”为主题的香山科学会议。与会专家从多视角探讨了营养素摄入与慢性病防控之间的关系，研究了以降低慢性病风险为导向的营养素参考摄入量的科学问题等。

慢性病防控，合理膳食的干预效果优于治疗手段

《中国居民营养与慢性病状况报告（2020年）》显示，2019年，我国慢性病死亡人数已占总死亡人数的88.5%。慢性病已成为我国居民的主要死亡原因。

近年来，各国在慢性病防控中积累了丰富的经验和证据，其中预防性干预尤其是合理膳食和适量运动，对于肥胖、心脑血管疾病、糖尿病等的成本效益，远远优于治疗性手段。其中，膳食因素对慢性病的影响最大。

杨月欣认为，膳食营养素参考摄入量作为指导合理膳食的理论根基，一直是我国科学界研究“中国人健康解决方案”的重要基础性内容之一。她提出了能量、三大营养素可接受范围、东方膳食模式、慢性病非药物治疗的“专业化营养处方”等系列科学问题，建议加大对慢性病营养治疗的基础研究，阐明膳食和人体健康的定性和定量标准问题，加快慢性病治疗和康复、减少医疗支出、促进生命质量的提升。

来自北京协和医学院的刘德培院士，从基因的视角解析了能量限制对心血管保护的机制和意义。他认为，能量限制作为一种非药物干预措施，在提供生物体必要的营养成分、保证生物体不发生营养不良的情况下，限制每日摄取的总热量，能够延缓衰老、重塑代谢状态并发挥诸多促进健康的效应。

尚未建立不同人群能量需要量标准

面对近年来日益严峻的儿童超重和肥胖问题，北京大学公共卫生学院教授马冠生指出，儿童肥胖不仅会带来心血管系统、内分泌系统、呼吸系统、消化系统等身体各系统的危害，而且这些危害还会延续到成年期，影响其一生的健康和幸福。如果不采取有效的干预措施，至2030年，7岁及以上学龄儿童超重及肥胖率将达到28.0%，由超重及肥胖所致成人肥胖相关慢性病每年直接经济花费将增至490亿元。

除了儿童的超重和肥胖问题，目前我国还面临着另一个无法回避的事实，那就是近30年来，我国城乡居民虽然能量摄入下降，但体重增加仍然快速上升，并且肥胖率及相关慢性病也在不断升高。中国疾病预防控制中心营养与健康所杨晓光研究员介绍，这一现象虽然已提示我国成年人能量推荐量可能偏高，但目前我们却不能提供中国不同人群能量需要量的标准数据，这也成为我国营养学界公认的一大痛点。

要大力推广中国本土健康膳食模式

鉴于当前我国慢性病防控的严峻形势，与会专家一致认为，科学界要转变研究思路，建立一套系统的营养与慢性病关系研究的新理念和方法，同时加强营养与慢性病的基础研究和应用研究等，加强科学普及和营养师人才培养。

首先，亟须加强针对全生命周期人类的生理变化和营养需要量的研究，拿出符合中国人群实际情况的基础数据，填补中国营养保障的基础研究空白；聚焦不同人群营养需要量“金标准”的基础研究力度，加强科技专项投入；针对特殊人群，特别是儿童和老人，定量化研究其营养需求。

其次，要聚焦发展营养科学领域精准、高效、不可替代的技术，加大对营养相关慢性病的预防控制、患者营养治疗的技术研究，特别是慢性病非药物治疗的专业化营养处方研究。

鉴于营养在慢性病防控中的重要作用，与会专家认为，当前亟须针对营养学专业人才培养、职业人才发展进行系统研究，将营养师作为重要专业人才进行培养。

此外，还应开发营养食品产业、特殊膳食用品和营养医疗信息化服务产业等；开发预防保健和临床治疗类产品，从市场化角度提供可持续性的全民健康服务。

与会专家认为，以江浙沪、福建、广东等沿海地区餐食为代表的中国东方膳食是中国特有的一种健康膳食模式，应以《中国居民膳食指南（2022）》提出的平衡膳食为理论基础，大力推广中国本土健康膳食模式。