想要平稳控制血糖,这八项食养准则要牢记
湖南日报全媒体记者 王铭俊 通讯员 熊家豪
根据《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示,我国18岁及以上居民糖尿病患病率为11.9%,糖尿病前期检出率为35.2%,其中2型糖尿病是主要类型,50岁以上成年人患病率更高。糖尿病发生趋低龄化、长病程、并发症多、健康危害严重和医疗支出费用高等特点。
你知道吗?糖尿病的危险因素主要与不合理膳食相关,包括长期高糖、高脂肪、高能量膳食等。纠正不良生活方式,践行合理膳食和积极运动,一直是预防和控制糖尿病发生、发展的有效手段。
今年5月14日至20日是第九届全民营养周,主题是“合理膳食·食养是良医”。湖南日报联合省疾控中心推出系列策划。今天,我们关注平稳控制血糖的8项食养准则。
1.食物多样,养成和建立合理膳食习惯
膳食管理和治疗是糖尿病患者血糖控制的核心,应遵循平衡膳食的原则,做到主食要定量,碳水化合物主要来源以全谷物、各种豆类、蔬菜等为好,水果要限量;餐餐都应有蔬菜,每天应达到500g,其中深色蔬菜要占一半以上;每天的饮食中有奶类和大豆,常吃鱼、禽,适量蛋和畜肉,这些是蛋白质的良好来源;减少肥肉摄入,少吃烟熏、烘烤、腌制等加工肉类制品,控制盐、糖和油的使用量。
2.能量适宜,控制超重肥胖和预防消瘦
膳食能量是体重管理也是血糖控制的核心,能量的需要量与年龄、性别、体重和身体活动量等有关,具体可查询 DRI中国居民膳食营养素需要量表。
与此同时,糖尿病患者要特别注重保持体重在理想范围,提高机体免疫力,降低疾病的发生发展风险。我国成人健康体重的体质指数(BMI)应保持在18.5~23.9kg/m2之间。肥胖患者减重后可以改善胰岛素抵抗、改善血糖控制。超重和肥胖的2型糖尿病患者减重3%~5%,即能产生有临床意义的健康获益。建议超重肥胖患者按照每个月减少1~2kg的速度,3~6个月减少体重5%~10%。
3.主食定量,优选全谷物和低血糖生成指数食物
主食多富含碳水化合物,是影响餐后血糖水平的核心因素。血糖生成指数(GI)是衡量食物对血糖影响的相对指标,选择低GI食物有利于餐后血糖控制。
主食定量,多选全谷物和低GI食物;其中全谷物和杂豆类等低GI食物,应占主食的1/3以上。全谷物、杂豆类、蔬菜等富含膳食纤维、植物化学物,GI较低,含有丰富的维生素 B1、维生素B2以及钾、镁等矿物质,更耐饥饿,可有效减缓餐后血糖波动。
胃肠功能弱的老年糖尿病患者,应粗粮细作,降低消化道负担。调整进餐顺序对控制血糖有利,养成先吃菜,最后吃主食的习惯。
4.积极运动,改善体质和胰岛素敏感性
运动可以消耗能量,抗阻运动有助于增加肌肉量,运动还可以增加骨骼肌细胞膜上葡萄糖转运蛋白(GLUT-4)的数量,增加骨骼肌细胞对葡萄糖的摄取,改善骨骼肌细胞的胰岛素敏感性,平稳血糖。
糖尿病患者可在餐后运动,每周至少 5 天,每次 30~45分钟,中等强度运动要占 50%以上,循序渐进,持之以恒。中等强度运动包括快走、骑车、乒乓球、羽毛球、慢跑、游泳等。
如无禁忌,最好一周 2 次抗阻运动,如哑铃、俯卧撑、器械类运动等,提高肌肉力量和耐力。将日常活动和运动融入生活计划中。运动前后要加强血糖监测,避免低血糖。
5.清淡饮食,限制饮酒,预防和延缓并发症
培养清淡口味,每日烹调油使用量宜控制在 25g 以内,少吃动物脂肪,适当控制富含胆固醇的食物,预防血脂异常。食盐用量每日不宜超过 5g。同时,注意限制酱油、鸡精、味精、咸菜、咸肉、酱菜等含盐量较高的调味品和食物的使用。
足量饮用白水,也可适量饮用淡茶或咖啡,不喝含糖饮料。饮酒会扰乱糖尿病患者的正常膳食和用药,导致血糖波动,如可能会使患者发生低血糖的风险增加,尤其是在服用胰岛素或胰岛素促泌剂时。糖尿病患者应当在医师和营养指导人员的指导下,积极开展合理膳食和适量运动,维持血糖稳定,防止糖尿病并发症的发生发展。
6.食养有道,合理选择应用食药物质
中医学自古以来就有“药食同源”的理论。按照中医辨证论治原则,阴虚热盛证采用具有养阴清热作用的食药物质,如桑叶、决明子、莲子等;气阴两虚证采用具有益气养阴作用的食药物质,如桑葚、枸杞子、葛根等;阴阳两虚证可选用山药、茯苓、肉桂等。把日常膳食和传统中医养生食谱相结合。
7.规律进餐,合理加餐,促进餐后血糖稳定
规律进餐指一日三餐及加餐的时间相对固定,定时定量进餐,可避免过度饥饿引起的饱食中枢反应迟钝而导致的进食过量。应做到不暴饮暴食,不随意进食零食、饮料,不过多聚餐,减少餐次。
对于病程长、血糖控制不佳、注射胰岛素的2型糖尿病患者和1型糖尿病患者,应进行血糖监测,可根据实际情况适当加餐,以预防低血糖的发生。对于消瘦的糖尿病患者以及妊娠期糖尿病患者,可适当安排加餐或零食,以预防低血糖的发生,增加能量摄入,增加体重。
8.自我管理,定期营养咨询,提高血糖控制能力
有效管理和控制血糖平稳,很大程度上取决于患者的自我管理能力。糖尿病患者应将营养配餐、合理烹饪、运动管理和血糖监测作为基本技能。了解食物中碳水化合物含量和GI值,学习食物交换份的使用,把自我行为管理融入到日常生活中。
建立与临床经验丰富的营养师等营养指导人员、医师团队的咨询和随访服务关系,主动进行定期的咨询,接受个性化营养教育、膳食指导。特别是在初诊、年度检查和/或未达到治疗目标、疾病或环境变化时,应及时就诊或咨询。
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