全球心理健康APP爆发，疫情带来的机遇与挑战

英文编译：维c

作者：Kezia Parkins

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疫情带来长期心理健康问题

3 月 11 日是世界卫生组织宣布 Covid-19 大流行病两周年，导致全球和国家封锁以及严格的“居家隔离”政府指导方针。Covid-19 的无形威胁、被锁定、孤立和失去亲人对心理健康的不确定性和影响是巨大的。

那些患有现有心理健康问题的人症状加重，而那些在大流行之前没有报告任何问题的人开始出现睡眠不足、压力、焦虑、抑郁和极度疲劳的症状。

在英国，许多研究报告了第一次封锁期间心理健康和幸福感下降的模式。许多报告显示，随后在 2020 年 7 月、8 月和 2020 年 9 月解除封锁后出现了一段时间的改善：此时水平与大流行开始前相似。

在 2020 年 10 月至 2021 年 2 月期间，观察到人口心理健康和福祉的第二波恶化，随后是另一个恢复期，但未达到大流行前的水平。

这些来自政府的 COVID-19：心理健康和福祉监测报告的发现得到了其他研究的“广泛证实”，这些研究也关注焦虑、抑郁症状、孤独、睡眠和压力。但报告指出，并非所有研究都观察到 2020 年夏季的“恢复期”。

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COVID影响下心理健康APP的数量剧增

ORCHA 是一个独立的健康应用程序审查服务机构，为 70% 的 NHS（国民保健署·英国） 地区提供应用程序库。该组织成立于 2015 年，迄今为止已审查了 17,000 种数字健康产品。他们的数字健康库提供，向患者推荐技术的医疗保健专业人员增加了 6,500%。

ORCHA首席执行官Ashall-Payne表明，这个现象是 Covid-19 大流行的直接结果。有条件或长期健康需求的人不想进入医疗环境，因为害怕感染新冠病毒。以下包含了Ashall-Payne的主要观点：

1. 在封闭期间搜索心理健康应用程序的数量呈爆炸式增长

ORCHA 2021 报告揭示了封锁期间国家的集体心理健康状况，该报告显示，针对严重心理健康问题的应用程序搜索量猛增。抑郁症的搜索量增加了 156%，强迫症增加了 422%，焦虑增加了 422%，压力增加了 113%。对恐惧、愤怒和情绪的搜索也大幅上升。搜索最多的应用程序与正念和放松有关，分别增长了 2483% 和 437%。

▲表1. 在各种条件下搜索应用的增长

来源：ORCHA Health

Ashall-Payne表示，从大流行前到现在，健康应用程序的下载量增加了 25%。每天有 500 万人下载健康应用程序，而且这个数字一直在增加。

▲来源：ORCHA Health

德勤全球预测，假设年增长率为 20%，到 2022 年，全球在移动心理健康应用程序上的支出将接近 5 亿美元。考虑到这些应用程序从 2019 年前 10 个月到 2020 年同期增长了 32%（从 2.03 亿美元到 2.69 亿美元），这个数字可能会更高。

2. 应用程序过载将减少

“心理健康是一个巨大的需求领域，对于心理健康的需求永远无法被满足，这在今天更是得到了印证，” Ashall-Payne说，“因此，开发新的数字健康技术的创新者出现了爆炸式增长。仅在心理健康领域，就有大约 21,000 个应用程序。”在英国，只有大约 600 款获得批准的心理健康应用程序可供医生开处方，因为只有约 30% 符合 ORCHA 的批准印章。

然而这些APP和其他健康技术将会有很大的淘汰。Ashall-Payne表示，“今天，有近 40 万种数字健康技术。未来我们将看到一个巨大的淘汰比例，大约 40/50,000。这将由合规性来驱动，以便高质量技术更容易为人们所用。”

评估健康应用程序的第一原则，是能够为患者带来良好疗效的证据。这样的应用程序将被视为“良好评估”状态，这才是应用程序的黄金标准。然而，此刻人们正在许多下载不起作用的技术。合规的审查与有效的评测鉴定十分需要。

3. 应用程序可以产生最大影响的地方

对于许多患者而言，数字心理健康产品以及数字和虚拟疗法已被证明与现实生活中的疗法相当。“这取决于个人，有些人想要面对面的治疗，有些人更喜欢数字干预，很多人想要一个组合，这实际上是我们认为影响最大的地方，” Ashall-Payne表示。

具体而言，通过与 NHS 倡议改善心理治疗途径 (IAPT) 的合作，ORCHA 观察到面对面访问之间的数字疗法对数字疗法产生了“巨大影响”，该组织将面对面和视频通话分类为治疗师。

“在 NHS 的服务无法提供支持的情况下，例如在治疗期间、有人在等待时……或出院后，这些是通过数字健康提供持续支持的最佳场所，”Ashall-Payne 说。

4. 疫情常态化：一个新的未满足的需求领域？

随着心理健康状况不佳的增加，Covid-19 带来了一种全新的、因此鲜为人知的神经系统疾病：长期 Covid（首次疑似感染 Covid-19 后症状持续超过 4 周）。症状包括慢性疲劳、脑雾、呼吸困难和抑郁。这种情况无疑将在未来几年对初级保健服务造成越来越大的压力。

“在大流行期间，人们大量增加了对能够治疗 Covid 症状的产品的网络搜索，”Ashall-Payne 说。“大约三个月后，我们看到 Covid 数字技术的巨大加速和创新世界真正加快了步伐。”

2021 年 3 月，ORCHA 发布了针对每个长期 Covid 症状的得分最高的应用程序列表，旨在帮助医疗保健提供者为患者做出明智的决定。可以解决长期 Covid-19 症状的现有应用程序列表中排在首位的是：Fibricheck，当手指放在智能手机摄像头上时测量心率；Lumosity，一款大脑训练应用程序，可帮助消除脑雾；和 Wysa，广受好评的 AI 企鹅聊天机器人，通过简单的自我保健任务帮助解决抑郁症。

然而，尽管长期 COVID 的流行率越来越高，但没有证据表明专门用于支持该患者群体的应用程序，而且仍然没有，这表明需求未得到满足。与此同时，在 2020 年的前七个月，ORCHA 观察到用于急性 Covid-19 的应用程序增加了 1087.5%。在报告发布时，有 750 多个应用程序可帮助通知、跟踪或收集该领域的数据。

5. 未来需要更明确的指导方针和更高的处方率

Ashall-Payne 相信“数字健康将成为新药”。在 ORCHA 服务的 NHS 区域内，该组织提供处方基础设施。有了它，医生可以直接向患者的手机推荐一项技术。考虑到名称相似的心理健康应用程序过度饱和的一个重要功能意味着存在下载未经批准、不推荐和潜在不安全应用程序的风险。

ORCHA 拥有一支数字健康评估员团队，他们经过培训成为 NHS 用户体验 (NHSX) 数字技术评估标准 (DTAC) 四个类别之一的专家。数字工具在四个类别中通过或失败：临床安全、数据保护、技术安全和互操作性。Ashall-Payne 说，由于这些角色非常小众，需要大量培训，因此该组织实际上在华威大学开设了学位。

“评估这些技术真正重要的部分是持续更新评估对象的能力。每次技术更新或变化时，都必须重新评估。”这是因为像 Headspace 这样流行的心理健康应用程序可以每两周定期更新一次，这可能会带来新的风险。Ashall-Payne 说，帮助创新者了解他们的技术需要什么才能被批准用于 NHS 是一项关键需求。因此，ORCHA 目前正在通过 Innovate UK 参与政府资助的项目，以创建“监管向导”。

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